【医師執筆】腹痛に用いられる漢方薬6選｜症状別の選び方や受診の目安を解説

腹痛に用いられる漢方薬はある？

「お腹が張って痛む」
「冷えるとお腹が痛くなりやすい」
「ストレスを感じるとお腹が痛くなり、下痢をしやすい」

など、腹痛に悩んでいる方は少なくありません。

市販の漢方薬にも、腹痛やお腹の張り、みぞおちの痛みなどに用いられるものがあります。しかし、「腹痛にはどの漢方薬を選べばよいかわからない」と迷う方も多いのではないでしょうか。

腹痛には、胃腸の働きの乱れや冷えなどに関連して起こる比較的軽いものから、虫垂炎や腸閉塞、胆のう炎など、速やかな治療が必要な病気によって起こるものまであります。急に始まった腹痛や、もともとあった腹痛が急に悪化した状態は「急性腹症」と呼ばれ、原因によっては早急な検査や治療が必要になります（出典元※1）。

漢方薬は、「お腹が痛い」という症状だけでなく、痛む場所（みぞおちか下腹部か）や、冷え、お腹の張り、下痢・便秘などの便通の乱れ、疲れやすさなどの随伴症状や体質も考慮して選びます。

この記事では、腹痛に用いられる代表的な漢方薬6種類を紹介します。それぞれの特徴や選び方、服用時の注意点、医療機関を受診すべき目安についても医師がわかりやすく解説します。

出典元※1：日本腹部救急医学会「急性腹症診療ガイドライン2025」
https://plaza.umin.ac.jp/jaem/?p=link20260416001

腹痛とは？漢方薬が選択肢になるケース

腹痛にはさまざまな原因があり、急いで治療が必要な病気が隠れている場合もあれば、検査をしても明らかな異常が見つからない場合もあります。漢方薬が選択肢になるかどうかは、腹痛の種類によって異なります。まずは、腹痛がどのようなタイプにあたるのかを知っておくことが大切です。

急に起こる腹痛と、繰り返す腹痛がある

腹痛は、大きく「急に起こる腹痛」と「繰り返す・長く続く腹痛」に分けて考えることができます。

発症から1週間以内に急に始まった腹痛や、もともとあった腹痛が急に悪化した状態は「急性腹症」と呼ばれます（出典元※2）。急性腹症の原因には、虫垂炎や腸閉塞、胆石・胆のう炎、急性膵炎のほか、子宮外妊娠や卵巣の病気など婦人科の病気も含まれ、手術などの迅速な治療が必要になることがあります。また、心筋梗塞などお腹以外の病気が腹痛として現れることもあります。

急に強い腹痛が起きた場合や、痛みがだんだん強くなっている場合には、漢方薬や市販薬で様子を見ず、医療機関を受診しましょう。

出典元※2：日本腹部救急医学会「急性腹症診療ガイドライン2025」
https://plaza.umin.ac.jp/jaem/?p=link20260416001

検査で異常がなくても腹痛を繰り返すことがある

一方で、腹痛を繰り返しているのに、血液検査や内視鏡検査などで明らかな異常が見つからないこともあります。その代表的な病気が「過敏性腸症候群（IBS）」です。

過敏性腸症候群は、腹痛が週に1日以上の頻度で繰り返し起こり、その腹痛が排便や便の回数・形の変化と関連している状態が数カ月続く病気です。便の状態によって、便秘型、下痢型、便秘と下痢を繰り返す混合型、分類不能型に分けられます（出典元※3）。

日本では、消化器内科を受診する患者さんのおよそ30%を過敏性腸症候群が占めるという報告もあり、身近な病気の一つです。発症や症状の悪化にはストレスが関係しており、脳と腸がお互いに影響し合う「脳腸相関」が重要と考えられています（出典元※3）。日本消化器病学会のガイドラインでは、食事・生活習慣の改善や薬物療法などの初期治療の選択肢の一つとして、症例によって漢方薬を用いることが示されています。

ただし、発熱、血便（便に血が混じる）、思い当たる理由のない体重減少などを伴う場合は、大腸の病気などが隠れていないか調べる必要があります。腹痛を繰り返すからといって、最初から「ストレスのせい」「体質のせい」と決めつけず、まずは医療機関で器質的な病気がないか確認することが大切です。

出典元※3：日本消化器病学会「機能性消化管疾患診療ガイドライン2020―過敏性腸症候群（IBS）」
https://www.jsge.or.jp/committees/guideline/guideline/pdf/IBSGL2020_.pdf

腹痛の特徴や体質によって漢方薬を使い分ける

漢方薬は、腹痛の特徴や体質、ほかに伴う症状などを考慮して使い分けます。

例えば、お腹の張りや下痢・しぶり腹を伴う腹痛には桂枝加芍薬湯、お腹が冷えて痛み、張りがある場合には大建中湯、みぞおちの痛みや胸やけを伴う場合には安中散などが選択肢になります。また、体質が虚弱で疲れやすいか、手足の冷えがあるか、月経に関連して下腹部が痛むかといった点も、漢方薬を選ぶ際の参考になります。

腹痛を繰り返す場合や、どの漢方薬が合うかわからない場合は、医師や薬剤師に相談しましょう。

腹痛に用いられる漢方薬6選

腹痛に用いられる漢方薬にはさまざまな種類があり、痛む部位（みぞおち・下腹部）や、冷え・お腹の張り・便通の異常などの随伴症状、体質によって適した処方が異なります。ここでは、市販薬としてもよく使用される代表的な漢方薬6種類を症状別に紹介します。

桂枝加芍薬湯｜お腹の張りを伴う腹痛やしぶり腹に

桂枝加芍薬湯（けいしかしゃくやくとう）は、お腹の張り（腹部膨満感）があり、腹痛やしぶり腹がある方に用いられる漢方薬です。医療用漢方製剤の添付文書では「腹部膨満感のある次の諸症：しぶり腹、腹痛」が効能・効果として記載されており、腹痛に用いられる代表的な処方の一つです（出典元※4）。

しぶり腹とは、便意があるのにすっきり出ない、排便してもすぐにまた便意をもよおすといった状態を指します。桂枝加芍薬湯は、筋肉のこわばりや痛みを和らげるとされる芍薬（しゃくやく）を多く含む処方です。お腹が張って痛み、下痢や便秘などの便通の乱れを伴う場合に使用されることがあり、過敏性腸症候群のように腹痛と便通の乱れを繰り返す方に用いられることもあります。

このような方におすすめ：

• お腹が張って痛む
• 便意があるのにすっきり出ない（しぶり腹）
• 腹痛とともに下痢や便秘を繰り返す

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出典元※4：独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）「ツムラ桂枝加芍薬湯エキス顆粒（医療用）添付文書」
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/rdDetail/iyaku/5200032D1045_1?user=1

小建中湯｜体質が虚弱で疲れやすい方の腹痛に

小建中湯（しょうけんちゅうとう）は、体質が虚弱で疲れやすく、血色がすぐれない方の腹痛などに用いられる漢方薬です。医療用漢方製剤の添付文書では、腹痛、動悸、手足のほてり、冷え、頻尿および多尿などのいずれかを伴う小児虚弱体質、疲労倦怠、神経質、慢性胃腸炎、小児夜尿症、夜なきなどが効能・効果として記載されています（出典元※5）。

小建中湯は、桂枝加芍薬湯に膠飴（こうい：水あめ）を加えた処方です。甘みがあって飲みやすく、小児の虚弱体質や、緊張しやすくお腹の痛みを訴えやすい子どもなどにも用いられることがあります。桂枝加芍薬湯はお腹の張りや便通の乱れを伴う腹痛に用いられるのに対し、小建中湯は疲れやすさや体質の虚弱さが目立つ場合の選択肢となります。

このような方におすすめ：

• 疲れやすく、体力に自信がない
• 血色が悪い、冷えやほてりがある
• 子どもがお腹の痛みを繰り返し訴える

出典元※5：独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）「ツムラ小建中湯エキス顆粒（医療用）添付文書」
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/rdDetail/iyaku/5200072D1058_1?user=1

大建中湯｜お腹が冷えて痛み、張りがある方に

大建中湯（だいけんちゅうとう）は、お腹が冷えて痛み、お腹の張りがある方に用いられる漢方薬です。医療用漢方製剤の添付文書では「腹が冷えて痛み、腹部膨満感のあるもの」が効能・効果として記載されています（出典元※6）。

山椒（さんしょう）や乾姜（かんきょう）など、お腹を温めるとされる生薬を含むのが特徴で、腸の動きが弱くガスがたまりやすい方に使用されることがあります。医療機関では、お腹の手術後に腸の動きを整える目的などで処方されることもあります。

冷えると腹痛が悪化する、お腹を温めると楽になるという方の選択肢となる漢方薬です。なお、大建中湯は甘草（かんぞう）を含まない処方ですが、まれに間質性肺炎や肝機能障害などの副作用が報告されています。

このような方におすすめ：

• お腹が冷えて痛む
• お腹が張る、ガスがたまりやすい
• 冷えると腹痛が悪化する

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出典元※6：独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）「ツムラ大建中湯エキス顆粒（医療用）添付文書」
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/rdDetail/iyaku/5200092D1020_1?user=1

安中散｜みぞおちの痛みや胸やけを伴う方に

安中散（あんちゅうさん）は、胃痛や腹痛があり、胸やけやげっぷなどを伴う方に用いられる漢方薬です。医療用漢方製剤の添付文書では、やせ型で腹部筋肉が弛緩する傾向にあり、胃痛または腹痛があって、ときに胸やけ、げっぷ、食欲不振、はきけなどを伴う神経性胃炎、慢性胃炎、胃アトニーが効能・効果として記載されています（出典元※7）。

今回紹介する漢方薬のなかでは、主にみぞおち周辺（上腹部）の痛みに用いられる処方です。延胡索（えんごさく）や桂皮（けいひ）、茴香（ういきょう）などの生薬を含み、ストレスや冷えなどをきっかけに胃のあたりが痛む方に使用されることがあります。

ただし、みぞおちの痛みは胃潰瘍や十二指腸潰瘍、胆石、膵炎などでも起こり、まれに心筋梗塞など心臓の病気が原因となることもあります。痛みが強い場合や繰り返す場合、黒っぽい便が出る場合などは、医療機関で原因を確認しましょう。

このような方におすすめ：

• みぞおちのあたりが痛む
• 胸やけやげっぷがある
• やせ型で胃腸が弱い

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出典元※7：独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）「ツムラ安中散エキス顆粒（医療用）添付文書」
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/rdDetail/iyaku/5200001D1066_1?user=1

当帰建中湯｜疲れやすい方の下腹部痛や月経痛に

当帰建中湯（とうきけんちゅうとう）は、疲れやすく、血色のすぐれない方の下腹部痛や月経痛などに用いられる漢方薬です。添付文書では「疲労しやすく、血色のすぐれないものの次の諸症：月経痛、下腹部痛、痔、脱肛の痛み」が効能・効果として記載されています（出典元※8）。

当帰建中湯は、桂枝加芍薬湯に、血行を促すとされる当帰（とうき）を加えた処方です。小建中湯と同じく「建中湯」の仲間で、体力が低下している方の腹痛に用いられます。そのなかでも当帰建中湯は、特に下腹部の痛みや月経に関連する痛みがある場合の選択肢となります。

月経痛が強い場合や、月経以外の時期にも下腹部痛が続く場合には、子宮内膜症や子宮筋腫などの婦人科の病気が隠れていることもあります。漢方薬だけで様子を見続けず、婦人科で相談することも大切です。

このような方におすすめ：

• 疲れやすく、血色が悪い
• 下腹部が痛む
• 月経痛がある

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出典元※8：独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）「ツムラ当帰建中湯エキス顆粒（医療用）添付文書」
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/rdDetail/iyaku/5200109D1028_1?user=1

当帰四逆加呉茱萸生姜湯｜手足の冷えとともに起こる下腹部痛に

当帰四逆加呉茱萸生姜湯（とうきしぎゃくかごしゅゆしょうきょうとう）は、手足の冷えが強く、冷えると下腹部が痛くなりやすい方に用いられる漢方薬です。添付文書では「手足の冷えを感じ、下肢が冷えると下肢又は下腹部が痛くなり易いものの次の諸症：しもやけ、頭痛、下腹部痛、腰痛」が効能・効果として記載されています（出典元※9）。

大建中湯はお腹そのものの冷えと張りを伴う腹痛に用いられるのに対し、当帰四逆加呉茱萸生姜湯は、手足や下半身の冷えが目立ち、それに伴って下腹部が痛む場合の選択肢となります。冬場や冷房の効いた環境で症状が悪化しやすい方、しもやけができやすい方などに用いられることがあります。

このような方におすすめ：

• 手足の冷えが強い
• 下半身が冷えると下腹部が痛くなる
• しもやけや腰痛を伴う

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出典元※9：独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）「ツムラ当帰四逆加呉茱萸生姜湯エキス顆粒（医療用）添付文書」
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/rdDetail/iyaku/5200110D1047_1?user=1

腹痛に用いる漢方薬の選び方

ここまで紹介した漢方薬を、腹痛の特徴や伴う症状ごとにまとめました。どの漢方薬が自分の症状に合っているかわからない場合は、以下の表を参考にしてください。

市販の漢方薬を服用しても腹痛が改善しない場合や、腹痛を繰り返す場合、どの漢方薬を選べばよいかわからない場合は、自己判断で服用を続けず、医師や薬剤師に相談しましょう。

また、腹痛のなかには、虫垂炎や腸閉塞、消化管の穿孔など、急いで治療が必要な病気が原因となっているものもあります。突然起こった激しい腹痛や、痛みが続いてだんだん強くなる場合、吐血や下血、発熱、嘔吐を繰り返すなどの症状を伴う場合は、漢方薬で様子を見ず、速やかに医療機関を受診することが大切です。

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腹痛で漢方薬を服用するときの注意点

漢方薬も医薬品であり、副作用が起こることがあります。また、症状や体質に合わない漢方薬では、十分な効果が得られない場合があります。腹痛の原因によっては、漢方薬だけで対応することが適切ではない場合もあります。安全に服用するために、次の点に注意しましょう。

漢方薬は腹痛の特徴や体質に合わせて選ぶ

腹痛といっても、お腹が張って痛む、冷えると痛む、みぞおちが痛む、下腹部や月経に伴って痛むなど、症状の現れ方は人によって異なります。そのため、同じ「腹痛」であっても適した漢方薬は異なります。

例えば、お腹の張りとしぶり腹がある方と、手足の冷えに伴って下腹部が痛む方では、選ばれる漢方薬が違います。また、同じようにお腹が痛む場合でも、体力があるか、疲れやすいかといった体質によって適した処方が変わることがあります。

市販の漢方薬を服用しても改善しない場合や、腹痛を繰り返す場合、自分に合った漢方薬がわからない場合は、自己判断で服用を続けず、医師や薬剤師に相談しましょう。

漢方薬にも副作用がある

漢方薬は植物などを原料とする生薬から作られていますが、「天然由来だから副作用がない」というわけではありません。

今回紹介した漢方薬のうち、桂枝加芍薬湯、小建中湯、安中散、当帰建中湯、当帰四逆加呉茱萸生姜湯の5つには甘草（かんぞう）が含まれています。甘草を含む漢方薬では、血圧上昇やむくみ、低カリウム血症などをきたす偽アルドステロン症が起こることがあります。低カリウム血症が進むと、手足のだるさや力が入りにくいといった症状（ミオパチー）が現れることもあります。

甘草を含まない大建中湯でも、まれに間質性肺炎や肝機能障害が報告されています。服用後に発疹、空せきや息苦しさ、発熱、むくみ、手足のだるさや筋力低下、皮膚や白目が黄色くなるなどの症状が現れた場合は服用を中止し、速やかに医師や薬剤師に相談してください。

漢方薬やほかの薬との重複に注意する

複数の漢方薬を同時に服用すると、甘草など同じ生薬が重複し、副作用が起こりやすくなる場合があります。特に、桂枝加芍薬湯、小建中湯、当帰建中湯は、芍薬や桂皮、甘草など共通する生薬が多い処方です。腹痛に効きそうだからといって、似た処方を組み合わせて服用することは避けましょう。

また、市販の漢方薬と医療機関で処方された漢方薬を、知らないうちに重複して服用してしまうこともあります。漢方薬以外の薬との併用にも注意が必要な場合があるため、市販薬やサプリメントを含め、普段服用しているものを医師や薬剤師に伝えることが大切です。

痛み止めで腹痛を抑え続けない

腹痛が起こるたびに市販の痛み止めで痛みを抑えていると、痛みの原因となっている病気に気づくのが遅れることがあります。虫垂炎や胆のう炎などの病気でも、痛み止めで一時的に症状が和らぐことがあるため、「薬を飲めば治まるから大丈夫」と判断するのは危険です。

また、解熱鎮痛薬の一部（非ステロイド性抗炎症薬）は胃の粘膜を傷つけることがあり、胃潰瘍などの原因となって、かえってみぞおちの痛みを悪化させる場合もあります。

腹痛を繰り返している場合や、痛み止めを使う日が増えている場合は、自己判断で薬を追加したり変更したりせず、医療機関を受診して腹痛の原因や治療方法について相談しましょう。

妊娠中・授乳中、子どもに使う場合は医師・薬剤師へ相談する

妊娠中や授乳中は、使用する漢方薬について慎重な判断が必要になる場合があります。また、妊娠中の腹痛は、流産や切迫早産、子宮外妊娠など、妊娠に関連する病気が原因となっていることもあります。妊娠中や妊娠の可能性がある場合に腹痛がある方は、自己判断で漢方薬を服用せず、まずはかかりつけの産婦人科に相談しましょう。

子どもの腹痛に漢方薬を使う場合も注意が必要です。小建中湯のように小児にも用いられる処方がありますが、子どもは痛みの場所や程度をうまく伝えられないことがあります。子どもに漢方薬を使う前には、医師や薬剤師に相談し、年齢に合った用量で服用させてください。ぐったりしている、繰り返し吐く、お腹を触られるのを嫌がるなどの様子がある場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

また、高血圧や腎臓病、心臓病などの持病がある方や、ほかの薬を服用している方も、事前に医師や薬剤師に相談することが大切です。

漢方薬に頼らず受診すべき腹痛のサイン

腹痛の原因には、一時的な胃腸の不調だけでなく、虫垂炎や腸閉塞、消化管穿孔、子宮外妊娠など、早急な治療が必要な病気もあります。特に、次のような症状がある場合は、漢方薬や市販薬で様子を見ず、速やかに医療機関を受診しましょう（出典元※10）。

• 突然の激しい腹痛や、強い痛みが続いている
• 吐血や下血、黒い便がある
• お腹が硬く張っている、便やガスが出ない
• 強い腹痛に加えて、発熱や嘔吐を繰り返す
• 冷や汗や顔色の悪さ、意識の異常がある
• 妊娠中、または妊娠の可能性があり、強い下腹部痛がある

特に、突然の激痛や意識障害、大量の吐血・下血などがある場合は、ためらわずに119番へ連絡してください。また、腹痛を繰り返す場合や、原因不明の体重減少、血便などが続く場合も、医療機関で原因を調べることが大切です。

救急車を呼ぶべきか判断に迷う場合は、救急安心センター（#7119）に相談することもできます。実施地域では、医師や看護師、相談員などから受診の必要性についてアドバイスを受けられます（出典元※11）。

出典元※10：総務省消防庁「救急車を上手に使いましょう～救急車 必要なのはどんなとき？～」
https://www.fdma.go.jp/publication/portal/items/portal002_japanese121.pdf

出典元※11：総務省消防庁「救急安心センター事業（#7119）」
https://www.fdma.go.jp/mission/enrichment/appropriate/appropriate007.html

オンライン診療でも腹痛について相談できます

腹痛を繰り返している方や、どの漢方薬を選べばよいかわからない方は、オンライン診療で医師に相談することも選択肢の一つです。

特に、次のような方はオンライン診療が役立つ場合があります。

• 忙しくて医療機関を受診する時間が取れない方
• 自分の症状や体質に合う漢方薬について相談したい方
• 腹痛やお腹の張り、便通の乱れを繰り返している方
• 冷えや月経に伴う腹痛について相談したい方

オンライン診療では、痛む場所や症状の経過、便通の状態、体質などを医師に伝え、漢方薬を含めた治療法について相談できます。

ただし、腹痛の原因を調べるには、触診や血液検査、画像検査などが必要になる場合もあります。特に、突然の激しい腹痛や悪化する痛み、吐血・下血などがある場合は、オンライン診療で様子を見ず、速やかに対面での診察を受けましょう。

「患者目線のクリニック」では、予約から診察・決済・薬の配送までを自宅で完結できます。薬は自宅配送のほか、最寄りの薬局で受け取ることも可能です。腹痛や漢方薬について相談したい方は、お気軽にご利用ください。

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まとめ

腹痛には、胃腸の働きの乱れや冷え、ストレスなどに関連して起こるものから、虫垂炎や腸閉塞など急いで治療が必要な病気によって起こるものまで、さまざまな種類があります。また、同じ腹痛でも、お腹が張って痛むのか、冷えると痛むのか、みぞおちが痛むのか、下腹部や月経に伴って痛むのかによって、適した漢方薬は異なります。

市販の漢方薬を服用しても腹痛が改善しない場合や悪化する場合、腹痛を繰り返す場合は、自己判断で服用を続けず医療機関を受診しましょう。特に、突然起こった激しい腹痛や、痛みが続いてだんだん強くなる場合、吐血や下血、発熱、嘔吐を繰り返す場合、妊娠中や妊娠の可能性がある方の下腹部痛などは、漢方薬で様子を見ず速やかな受診が必要です。

「どの漢方薬を選べばよいかわからない」
「腹痛を繰り返していて治療について相談したい」
「忙しくて受診する時間が取れない」

という方は、オンライン診療で医師に相談することも選択肢の一つです。腹痛の特徴や体質、伴う症状などを伝え、自分に合った治療法について相談しましょう。

『患者目線のクリニック』では、高血圧や脂質異常症などの慢性疾患の定期受診に加え、腹痛についても、医師がオンライン診療で対応可能と判断した場合は相談できます。症状の内容や経過、痛む場所や頻度、服用している薬などを確認したうえで、必要に応じて漢方薬を含めた治療方針について相談することが可能です。

診療時間は年中無休・6時〜24時のため、仕事や家事・育児で忙しい方でも、自宅や職場などから受診できます。来院や待ち時間が不要なため、「通院の時間が取れない」「待ち時間を減らしたい」という方にもおすすめです。

また、全国どこからでも受診でき、処方箋は近隣薬局での受け取り（最短30分）または自宅配送（最短翌日）に対応しています。なお、突然の激しい腹痛や吐血・下血など、症状によっては速やかな対面診療や検査が必要になるため、医師が適切な受診方法をご案内します。

【忙しい方のための、受診ステップ】

• 事前準備：専用アプリ『デジスマ診療』をインストールし、保険証と決済情報を登録
• 診察当日：自宅や外出先など、好きな場所でビデオ通話を待つだけ
• 受取：処方箋発行後、自宅配送または薬局受け取りが選べます

【費用について】

• 診察料：保険適用（自己負担割合に応じる）
• システム利用料：1,000円（税込）
• お支払い：クレジットカード決済のみ

※お薬代および配送料（配送希望時のみ）は別途発生いたします

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