【医師執筆】レルベアの通販はNG？通院不要で喘息・COPD治療を

咳や息切れが長引くと、「このまま治らないのでは」と不安になる方は少なくありません。特に喘息やCOPDは慢性の病気であるため、薬をどう続けるかが大切になります。

レルベア®は、毎日の生活に組み込みやすい1日1回タイプの吸入薬であり、症状を安定させるために多くの患者さんに処方されてきました。

今回はその効果や副作用、費用や使い方を、医師としての視点も交えながら詳しく紹介します。

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レルベア（エリプタ）の特徴

レルベアは、吸入ステロイド薬であるフルチカゾンフランカルボン酸エステルと、長時間作用型β2刺激薬であるビランテロールを1つのデバイスに配合した吸入薬です。この二つの作用を組み合わせることで、気道の炎症を抑えると同時に気管支を広げ、喘息やCOPDの症状をコントロールする効果が期待されます。1日1回の吸入で24時間効果が続くのも特徴です（出典※1)。

診療の現場では「薬は持っているけれど、吸入の回数が多くてつい忘れてしまう」という患者さんをよく目にします。1日1回で済むレルベアは、そうしたアドヒアランス（治療の継続性）の課題を解決する大きな助けになっています。

※1 出典：医薬品インタビューフォーム 「レルベアエリプタ」

https://www.pmda.go.jp/drugs_reexam/2023/P20230113001/340278000_22500AMX01811_C100_1.pdf

レルベアの効果・効能

レルベアは「気管支喘息」と「慢性閉塞性肺疾患（COPD）」に適応があります。

喘息に対しては100エリプタと200エリプタが使用され、COPDに対しては100エリプタが対象となります。いずれの場合も、発作を即座に止めるのではなく、日常的に用いて症状や増悪を予防するためのコントローラー薬として位置付けられています（出典※2)。

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※2 出典：医薬品インタビューフォーム 「レルベアエリプタ」

https://www.pmda.go.jp/drugs_reexam/2023/P20230113001/340278000_22500AMX01811_C100_1.pdf

レルベアの用法・用量

成人では通常1日1回1吸入が基本となり、年齢や症状に応じて強さが調整されます。小児の場合は12歳以上に100エリプタ、5歳から12歳未満には50エリプタが用いられることが薬剤添付文書に記載されています（出典※3）。患者の病状や体格、合併症などによっても選択が変わるため、必ず医師の指示に従って使用します。

※3 出典：薬剤添付文書「医療用医薬品 : レルベア」

https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00071462

レルベアの吸入方法と注意点

レルベアは「エリプタ」と呼ばれる専用の吸入器を用いて使用します。カバーを開けると薬剤が自動でセットされ、マウスピースを口にくわえて深く吸い込むことで投与が完了します。

吸入後にはうがいをして、口の中やのどに残った薬剤を洗い流すことが推奨されています。これは口腔内カンジダ症などの副作用を防ぐために重要です。使用中にのどや舌に粉っぽさを感じることがありますが、多くは一時的なものです（※参考4）。

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※4 参考：なかの呼吸器|アレルギークリニック「咳喘息の治療：実践編」

https://www.ynakano-cl.jp/respiratory-allergy/cough/medical-treatment/

レルベアの薬価と費用感

レルベアは規格ごとに薬価が設定されており、例えば「レルベア200エリプタ30吸入用」の薬価は5,220円です（出典※5）。3割負担の患者であれば1ヶ月あたり約1,500円となるため、長期に使用する際の費用感をあらかじめ把握しておくと安心です。

※5 出典：薬剤添付文書「医療用医薬品 : レルベア」

https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00071462

レルベアの副作用

レルベアの副作用としてよく知られているのは、声がれやのどの違和感、そして口腔内カンジダ症です。これらは吸入後にうがいをすることで予防できることが多いとされています。私の外来でも「声がかすれてきた」と訴える患者さんがいらっしゃいますが、うがいを徹底するようにお伝えすると改善するケースが多いです。

一方でその他に、まれではありますが、長期に使い続けることで副腎機能の抑制や骨密度の低下といった全身性の副作用が起こることも報告されています。特に高齢の方や骨粗鬆症リスクのある方では、定期的な診察や検査を通じて安全に治療を継続することが大切です。

インタビューフォームには、国内臨床試験における副作用の頻度が具体的に示されており、

口腔カンジダ症が4.6%、嗄声が3.0%

と記載されています（引用※6）。

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※6 引用：医薬品インタビューフォーム 「レルベアエリプタ」

https://www.pmda.go.jp/drugs_reexam/2023/P20230113001/340278000_22500AMX01811_C100_1.pdf

レルベアの保管方法

レルベアは外装トレイを使用直前に開封し、開封後は6週間以内に使用することが推奨されています。高温多湿を避け、子どもの手の届かない場所で保管することが大切です（出典※7）。

※7 出典：薬剤添付文書「医療用医薬品 : レルベア」

https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00071462

レルベアが使えない方

成分に過敏症のある方や、重い感染症を合併している方には使用できない場合があります。また、心疾患や甲状腺機能亢進症などを持っている場合には慎重な使用が必要とされます（出典※8）。いずれも医師による診察・判断が必要です。

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※8 出典：薬剤添付文書「医療用医薬品 : レルベア」

https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00071462

レルベアの代替となる市販薬はある？

レルベアは処方薬であり、市販薬で代替できるものはありません。市販の咳止めや去痰薬は一時的な症状緩和にはつながる場合もありますが、喘息やCOPDの病態そのものを改善する効果はありません（参考※9）。

※9 参考：なかの呼吸器|アレルギークリニック「咳喘息の治療：実践編」

https://www.ynakano-cl.jp/respiratory-allergy/cough/medical-treatment/

レルベアをオンライン診療で処方してもらう方法｜「患者目線のクリニック」でも処方可能

近年はオンライン診療に対応するクリニックも増えており、通院が難しい場合でも自宅から医師に相談して処方を受けることができます。

「患者目線のクリニック」のオンライン診療でも、レルベアを処方することが可能です。

初めての方でも安心してご利用いただけるよう、予約から問診、診療、決済までを分かりやすく整備しており、診察後は薬をご自宅へ配送することも、近隣の薬局で受け取ることもできます。

診療の際には、効果や副作用、飲み合わせに関する情報も丁寧に説明にお伝えしており、患者さんが納得して治療を続けられるよう心がけています。

もちろん、安全性を第一に考えており、症状の重さや経過によっては対面診療をお願いすることもあります。

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レルベアに関するよくある質問（Q＆A）

インターネット上で「咳が長引く 薬」や「COPD 吸入薬」と検索してレルベアを知る方も増えていますが、正しい使い方は必ず医師の診察を受けて確認することが大切です。

吸入は朝と夜のどちらが良いですか？

A. レルベアは1日1回の薬であるため、朝でも夜でも問題はありません（参考※10）。大切なのは毎日同じ時間に吸入することです。私の経験上、朝のルーティンに組み込む方が継続しやすいという患者さんが多いですが、夜のほうが忘れにくいという方もいます。無理なく続けられるタイミングを選ぶのが一番です。

※10 参考：医薬品インタビューフォーム 「レルベアエリプタ」

https://www.pmda.go.jp/drugs_reexam/2023/P20230113001/340278000_22500AMX01811_C100_1.pdf

妊娠中や授乳中でも使用できますか？

妊娠中の使用は、治療による利益が危険性を上回ると判断される場合に限られます。授乳中については投与を避けることが望ましいとされており、どうしても必要な場合には医師と十分に相談することが必要です（出典※11）。

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※11 出典：医薬品インタビューフォーム 「レルベアエリプタ」

https://www.pmda.go.jp/drugs_reexam/2023/P20230113001/340278000_22500AMX01811_C100_1.pdf

吸入後に咳き込んでしまった場合は？

吸入直後に咳き込むことは珍しくありません。薬剤がのどを刺激することで起こるため、多くは一過性です（参考※12）。私が診てきた患者さんでも、吸入後にしっかりうがいをすることで改善した例が多くあります。咳き込みが強い、あるいは続くようなら自己判断せず医師に相談してください。

※12 参考：医療法人社団ファミリーメディカル東京御嶽山呼吸器内科・内科クリニック「喘息の吸入薬「レルベア」の効果と使い方、副作用」

https://kokyukinaika-tokyo.jp/529

他の吸入薬と併用しても良いですか？

同じ成分を含む吸入薬を重複して使うと副作用が強まる可能性があります（参考※13）。そのため併用の可否は必ず処方医に確認してください。

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※13 参考：医薬品インタビューフォーム 「レルベアエリプタ」

https://www.pmda.go.jp/drugs_reexam/2023/P20230113001/340278000_22500AMX01811_C100_1.pdf

まとめ

レルベアは1日1回の吸入で喘息やCOPDの症状を抑えることができる便利な薬ですが、発作を止める薬ではなく、日々の症状コントロールを目的としています。

レルベアは、1日1回の吸入で喘息やCOPDの症状を安定させることができる便利な薬です。ただし、発作を止める薬ではなく、日々の症状コントロールを目的としている点を理解することが大切です。

副作用の多くはのどや口に出る局所症状ですが、長期的には全身の副作用に注意が必要です。私自身、診療で「声がれ」や「口腔内カンジダ」を経験する患者さんを少なからず診てきましたが、正しい吸入と丁寧なうがいを続けることで改善することがあります。

市販薬で代わりになるものはなく、必ず医師の診断が必要です。診察の際は、症状や生活習慣、既往歴をできるだけ正確に伝えてください。通院が難しい場合はオンライン診療という選択肢もあり、現代の医療では治療のハードルは少しずつ下がっています。

副作用予防のためには吸入後のうがいが重要であり、妊娠・授乳中や他の薬との併用時には特に注意が必要です。市販薬では代替できないため、必ず医師の診断を受け、必要に応じてオンライン診療も活用すると良いでしょう。

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