【医師執筆】五苓散を処方してもらうには？効果・副作用・オンライン診療まで解説

五苓散とは？

「むくみ」「頭痛」「下痢」「吐き気」など、なんとなく“水の巡り”が悪いと感じることはありませんか？

五苓散は、そんなときに漢方の視点から処方される代表的な薬です。

五苓散は、水分代謝の異常に着目しており、「体にたまった余分な水」を排出することでさまざまな症状の改善を目指します。（参考 ※1）

この記事では、五苓散の特徴・効果・副作用・服用時の注意点から、オンライン診療での処方の流れまでを、医師の視点でわかりやすく解説します。

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※1 参考：ツムラHP「ツムラ漢方五苓散料エキス顆粒A」

https://www.tsumura.co.jp/brand/products/kampo/017-a.html

五苓散の効果

五苓散は、東洋医学でいう「水帯（すいたい）」状態（：体に余分な水分がたまることで起こる不調、水毒（すいどく）と呼ぶこともある）に対応する処方薬です。

東洋医学では「水（すい）」とは、体内の水分すべてを意味します。

血液以外の体液、唾液・汗・尿・胃液・腸液なども含まれ、これらの“水の巡り”が悪くなった状態を「水滞（すいたい）」と呼びます。

この水滞が進行すると、カラダに余分な水分や老廃物が滞留し、さまざまな体調トラブルが起こりやすくなります。（引用※2）

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※2 引用：クラシエ「「水帯」体質とは？漢方で重だるさ、めまい、気象変動による体調不良と水分・水の巡りを改善」

https://www.kracie.co.jp/kampo/kampofullife/body/?p=9371

「水滞体質」によくある5つの症状

水滞体質で起こりやすい症状には次の５つがあります。

むくみやすい・関節が重い

余分な水分がたまり、特に下半身や関節がむくみやすくなります。

指が曲げにくい、腕が上がらないなど動かしづらさを感じることもあります。

頭が重い・だるい

頭重感（頭に石を乗せたような感じ）や、 頭帽感（帽子で締めつけられるような感じ）が特徴です。雨や台風の前に悪化しやすいのもポイントです。

めまい・ふらつき

ふわふわした浮遊感や、グルグル回るような回転性のめまいが起こりやすくなります。

胃腸の不調

水分が胃腸に停滞しやすくなり、食欲不振、吐き気、下痢、お腹の張りなどが起こりやすくなります。

雨や湿度の高い日にだるさが出る

雨の日や湿度の高い日は、だるさ・頭痛・めまいが悪化しやすくなります。お風呂やサウナ、水の飲みすぎでも体調を崩しやすくなります。

これらの症状が、水分バランスの乱れと関係している場合、五苓散による治療が有効となります。（参考※3）

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※3 参考：クラシエ「「水帯」体質とは？漢方で重だるさ、めまい、気象変動による体調不良と水分・水の巡りを改善」

https://www.kracie.co.jp/kampo/kampofullife/body/?p=9371

五苓散の成分

五苓散は以下の5つの生薬から構成されており、それぞれが利水・健胃・整腸などの効果を持ちます。（引用※4、引用※5-9）

猪苓（ちょれい）

利尿作用があり、膀胱炎やむくみ、下痢などに処方されます。

沢瀉（たくしゃ）

利尿効果があり、膀胱炎やむくみのほか、めまい、耳鳴り、頭痛などにも処方されます。

茯苓（ぶくりょう）

胃腸の働きを促進することで、食欲不振、消化不良、むくみなどを改善する目的で処方されます。ほかに、精神を安定させる目的で処方することもあります。

白朮（びゃくじゅつ)

気の働きを助けたり、水分代謝を調節することで、消化器官を健やかにする目的で処方されます。

桂皮（けいひ）

発汗、解熱などの作用があり、食欲不振や消化不良、感冒、頭痛、発熱などの改善を目的に処方されます。

これらの相乗効果により、体内の水の偏りを整えるというメカニズムが構築されています。

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※4 引用：ツムラ「ツムラ漢方五苓散料エキス顆粒A」

https://www.tsumura.co.jp/brand/products/kampo/017-a.html

※5 引用：漢方ナビ「猪苓（チョレイ）」

https://www.kamponavi.com/herb/789#

※6 引用：漢方ナビ「沢瀉（タクシャ）」

https://www.kamponavi.com/herb/781

※7 引用：漢方ナビ「茯苓（ぶくりょう）」

https://www.kamponavi.com/herb/838

※8 引用：漢方ナビ「白朮（びゃくじゅつ)」

https://www.kamponavi.com/herb/836

※9 引用：漢方ナビ「桂皮（けいひ）」

https://www.kamponavi.com/herb/730

五苓散の現代的なエビデンス｜アクアポリン（AQP）への作用

最近の研究で、五苓散は体の水分バランスを調整する「アクアポリン（AQP）」というたんぱく質に働きかけることが分かってきています。

心不全の患者さんを対象にした臨床研究（参考※10）では、五苓散を加えることで尿の濃さが下がり、尿の量が増えることが確認されました。

塩分（ナトリウム）の排出量は大きく変わらず、体に必要なミネラルは保たれたまま、水分だけをうまく排出する働きが見られたのです。

さらに、この効果は体に水分がたまりやすい状態の人（血中のBNPが高値の人）ほど強く現れており、「必要なときに必要な分だけ水を出す」調節作用があると考えられます。

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※10 参考：Kota Kakeshita, et al. Trajectory of Urine Parameters by Adding Herbal Kampo Medicine Goreisan to Tolvaptan in Patients with Congestive Heart Failure. J. Clin. Med. 2024, 13(24), 7523.

https://www.mdpi.com/2077-0383/13/24/7523

五苓散の用法・用量と服用のタイミング

五苓散は、成人で1日7.5g（1回2.5gを1日3回）が一般的な処方量です。

飲み方としては、空腹時に水または白湯で服用するのが基本です（引用※11）。

※11 引用：ツムラ「ツムラ漢方五苓散料エキス顆粒A」

https://www.tsumura.co.jp/brand/products/kampo/017-a.html

五苓散の副作用と注意点

五苓散は比較的安全性の高い薬ですが、まれに以下のような副作用が報告されています（出典※12）。

• 過敏症：発疹、発赤、瘙痒など

• 肝機能異常：血中AST、ALT、γ-GTPなどの上昇

特に、高齢者や持病のある方、利尿剤を使っている方は、必ず医師と相談してから使用しましょう。

また、漢方薬同士で同じ生薬が含まれている場合があり、重複すると効果や副作用が強まることがあります。ほかの漢方薬を飲んでいる方は、医師や薬剤師に必ず確認してください。

※12 出典：ツムラ五苓散エキス顆粒｜添付文書

https://medical.tsumura.co.jp/products/017/pdf/017-tenbun.pdf

五苓散を入手するには？｜オンライン診療の活用も可能

五苓散は、医療機関で処方される医療用医薬品としても、ドラッグストアや通販で購入できる市販薬としても販売されています。

ただし、自己判断で服用を始めると、頭痛やめまい、むくみなどの原因となる他の重大な病気を見落とす可能性があります。特に初めての症状で悩んでいる場合や、症状が繰り返す場合は、市販薬を使う前に医療機関を受診することをおすすめします。

最近では、オンライン診療で自宅から医師に相談し、必要に応じて薬を郵送してもらうことも可能です（ただし、症状や経過によっては、必要な検査を行うために対面診療を勧められる場合があります）。

「患者目線のクリニック」では、オンライン診療での五苓散処方にも対応しています。

初めての方でもわかりやすく、安心して相談できる体制が整っています。

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五苓散に関するよくある質問（Q＆A）

Q：五苓散はどんな方に向いていますか？

比較的体力がある方で、水分代謝の乱れからくる症状（頭痛・むくみ・下痢・だるさなど）に悩む方に適しています（参考※13）。

※13 参考：ツムラ「ツムラ漢方五苓散料エキス顆粒A」

https://www.tsumura.co.jp/brand/products/kampo/017-a.html

Q：五苓散はどれくらいで効果が出ますか？

五苓散は即効性が期待できる漢方薬として知られており、特に吐き気や二日酔い、気象による頭痛・めまいなどの急性症状では、服用後30分から数時間で改善を感じる方もいます。

ただし、むくみや慢性的な頭痛など体質改善を目的とする症状には、1週間〜1ヶ月ほど継続する必要がある場合があります（参考※14、参考※15）。

※14 参考：三鷹市の漢方薬局 Basic Space「五苓散の効果や副作用の解説」

https://basicspace-kampo.com/goreisan

※15 参考：新宿よりそいメンタルクリニック | メンタルクリニック医薬品ガイド「五苓散を飲む前に知りたい！効果が出るまでの期間と気になる副作用」

https://ashitano.clinic/medicine/2362/

Q：妊娠中・授乳中でも使えますか？

「妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること（出典※15)」とされています。

そのため、自己判断で服用せず、必ず医師に相談してから使用してください。

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※15 出典：ツムラ五苓散エキス顆粒｜添付文書

https://medical.tsumura.co.jp/products/017/pdf/017-tenbun.pdf

Q：他の薬と併用できますか？

利尿薬や他の漢方薬と併用する際は、薬効が重複するリスクがあるため、新たに服用する際は必ず医師や薬剤師に相談しましょう。

まとめ

五苓散は、「むくみ」「頭痛」「めまい」「下痢」「だるさ」など、水分代謝の乱れからくる幅広い症状に対応できる漢方薬です。

5つの生薬が相乗的に働き、体内の「余分な水」をやさしく排出することで症状改善を目指します。

特に急性の頭痛や吐き気、二日酔いでは服用後数時間で効果を感じる方もいますが、慢性的な症状では数週間の継続が必要です。

副作用は少ないものの、他の薬との併用や妊娠中の使用は注意が必要です。市販薬もありますが、症状の原因を見極めるためにも、まずは医師の診断を受けることが大切です。

オンライン診療を活用すれば、自宅から相談・処方を受けられますので、気になる症状がある方は一度相談してみましょう。

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