【医師執筆】思春期ニキビの原因や予防法、おすすめな治療薬を紹介

思春期ニキビの特徴と原因について

発生しやすい部位

思春期ニキビは、皮脂腺が多い部位にできやすいのが特徴です。以下の部位にできやすいです。

• おでこ：前髪や汗による刺激で悪化することがあります。

• 鼻や鼻の周辺（Tゾーン）：皮脂の分泌が特に多く、毛穴が詰まりやすいエリアです。

• 顎やフェイスライン（Uゾーン）：特に手で触れることで炎症が悪化することがあります。

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主な原因

思春期ニキビができやすい原因として以下5つが挙げられます。

• ホルモンバランスの変化：思春期に分泌が増える「男性ホルモン（アンドロゲン）」は皮脂腺を刺激し、皮脂の量を増やします。

• 皮脂の過剰分泌：皮脂が毛穴に詰まり、アクネ菌（ニキビの原因菌）が増殖して炎症を引き起こします。

• 毛穴の詰まり(角化異常)：古い角質や汚れが毛穴を塞ぎ、皮脂が外に出られなくなります。

• 不適切なスキンケア：洗顔のしすぎや刺激の強い化粧品の使用で、逆に肌が乾燥し皮脂分泌が活発になる場合があります。

• 生活習慣の乱れ：睡眠不足やストレス、脂っこい食事もニキビの悪化につながります。

見た目や症状の特徴

見た目や症状の特徴　思春期ニキビは、以下のような形で現れることが多いです。

• 白ニキビ(閉鎖面皰)：毛穴が詰まり、皮脂が外に出られなくなった状態。

• 黒ニキビ(開放面皰)：毛穴が開き、皮脂が酸化して黒く見える状態。

• 赤ニキビ(炎症性のざ瘡)：アクネ菌が増殖して炎症を起こした状態。

• 黄ニキビ(膿性ざ瘡)：炎症がさらに進み、膿を伴った状態。触ると痛みを感じます。

大人ニキビとの違い

原因

思春期ニキビはホルモンバランスの変化、皮脂分泌の増加でできやすいのに対して、大人ニキビは乾燥やストレス、生活習慣の乱れが原因となることが多いです。

発生部位

思春期ニキビはTゾーン（おでこ、鼻周り）にできやすいのに対して、大人ニキビはＵゾーン（顎、フェイスライン）にできやすいです。

治癒しやすさ

思春期ニキビは適切なケアで比較的早く治りますが、大人ニキビは治りにくく、跡が残りやすいのが特徴です。

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思春期のニキビの予防法

正しい洗顔を行う

以下をポイントを押さえて洗顔をしましょう。

• 適切な洗顔回数：朝晩2回の洗顔が基本であり多すぎてもNGです。

• 使用する洗顔料：刺激の少ない洗顔料を使用し、皮脂や汚れをしっかり落とすことを目的にします。

• 洗顔方法：Tゾーンの毛穴の汚れが多いエリアは強くこすってもよいが、他のエリアは泡を塗るくらいの感覚で洗います。

保湿ケアを欠かさない

保湿ケアにおすすめなアイテムを紹介します。

ニキビ用の化粧水、保湿剤

ノンコメドジェニック処方や低刺激＆アルコールフリーのものを選ぶことで毛穴を詰まらせにくくします。また低刺激のため、肌のバリア機能をサポートしてくれます。

ヒルドイド

ヒルドイドは、クリーム、ローション、ゲルといった形態で販売されており、主に皮膚科で処方される医薬品です。主成分として「ヘパリン類似物質」を含む医薬品で、次のような効果があります

• 保湿効果：皮膚の乾燥を防ぎ、保湿をサポートします。

• 血行促進効果：血流を改善し、肌の新陳代謝を助けます。

• 抗炎症効果：軽い炎症を抑える作用があります。

尿素クリーム

尿素クリームは、肌の角質を柔らかくし、保湿する作用を持つ医薬品・医薬部外品です。しかし、ニキビに対しては使用を避けたほうが良い場合があります。理由としては、角質を過剰に取り過ぎるため肌のバリア機能が低下し、炎症しやすくなるからです。また皮脂分泌を刺激し毛穴が詰まりやすくなります。そのため炎症を伴う赤ニキビ・黄ニキビの使用を避け、乾燥で生じる白ニキビに少量使って角質の詰まりを防ぐのが良いでしょう。

ワセリン

ワセリンは、石油由来の保湿剤で、皮膚の表面に膜を作り、水分の蒸発を防ぐ働きを持っています。保湿・バリア機能の強化、添加物なし・低刺激のため敏感肌にも使用でき、ニキビ治療薬による乾燥も防ぐことができます。ただ、べたつきが強かったり、皮脂が多い肌に使うと毛穴を詰まらせたりすることもあるので、炎症の高いニキビへの使用は避ける方が良いです。

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清潔を保つ

ニキビ予防において、顔に触れるものを清潔に保つことも大切です。以下3つを気を付けましょう。

• 手で顔を触らない：手には多くの雑菌が付着しているため、ニキビを悪化させる原因になります。

• タオルや枕カバーを清潔に保つ：タオルや枕カバーには皮脂や汗が溜まりやすいので、こまめに洗濯しましょう。

• 髪型の工夫：前髪が顔に触れると、皮脂や汗で毛穴が詰まりやすくなるため、前髪を上げたり短くカットするのも効果的です。

ニキビに効果的な食生活

ニキビに予防に効果的な食品

以下の栄養素を含む食品はニキビ予防に効果的です。

• ビタミンB2：皮脂分泌をコントロールします。レバー、卵、納豆に多く含まれます。

• ビタミンB6：肌の新陳代謝を促進します。バナナ、マグロ、鶏肉に多く含まれます。

• ビタミンC：抗酸化作用で炎症を抑えますオレンジ、キウイ、ピーマンに多く含まれます。

避けるべき食品

ポテトチップス、揚げ物など油っこい食品や甘いお菓子やジュースは皮脂分泌を増加させる可能性があり、できるだけ避けるのが良いでしょう。

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規則正しい生活習慣を心がける

生活リズムが乱れるとホルモンバランスが崩れ、ニキビができやすくなるため規則正しい生活習慣が重要です。以下の習慣を心がけましょう。

• 十分な睡眠をとる：成長ホルモンが分泌される22時～2時の間は、肌の修復が行われるゴールデンタイムです。この時間帯にしっかり睡眠をとりましょう。

• 適度な運動をとる：運動は血行を良くし、肌の新陳代謝を促進します。

• ストレスを発散する：ストレスはホルモンバランスを乱す原因となるため、趣味やリラックスする時間を大切にしましょう。

紫外線対策を行う

紫外線は肌にダメージを与え、ニキビ跡が残る原因にもなります。日焼け止めを使い、適切に紫外線対策をしましょう。ノンコメドジェニック（毛穴を詰まらせにくい）の日焼け止めを選ぶと良いです。顔だけでなく、首や耳の後ろも紫外線を浴びやすいので忘れず塗りましょう。

ニキビを悪化させる行動

ニキビができてしまった場合でも、以下の行動は避けるようにしましょう。

• ニキビをつぶす：つぶすと跡が残りやすくなります。

• 相性が悪いスキンケア製品の使用：アルコールや強い成分が含まれたスキンケア製品は避けましょう。

医薬部外品、医薬品を使いこなす

予防をしていてもニキビができる場合、市販薬（医薬部外品）や皮膚科での治療も効果的です。市販薬（医薬部外品）を使用する場合、サリチル酸やイオウが配合された薬は毛穴の詰まりを防ぐためおすすめです。皮膚科で抗生物質やアダパレン（ディフェリンゲル）などを処方してもらうことも選択肢です。

ニキビ治療で使われる医薬品の例

▼外用薬

• ディフェリンゲル（アダパレン）：毛穴の詰まりを改善し、ニキビを予防。

• ベピオゲル（過酸化ベンゾイル）：アクネ菌の殺菌と抗炎症作用。

• 抗生物質軟膏（クリンダマイシンなど）：炎症を抑え、赤ニキビや膿ニキビを改善。

▼内服薬

• 抗生物質（ミノサイクリン、ドキシサイクリンなど）：重症の炎症性ニキビに使用。

• ホルモンバランスを整える薬（女性の場合、低用量ピルなど）

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思春期ニキビの治療薬の選び方

白ニキビや軽度の赤ニキビなら、市販の塗り薬で治療が可能です。オロナイン、クレアラシル、ペアアクネクリームなどが挙げられます。一方、化膿したニキビや繰り返しできるニキビは、医師の診察が必要です。抗生物質やイソトレチノイン（重症ニキビ用の内服薬）が処方されることもあります。

成分別の選び方

症状に合わせて適切な成分が含まれた薬を服用するのがいいでしょう、

▼角質を除去し、毛穴を詰まりにくくする成分

• サリチル酸（BHA）：皮脂や角質の除去。ピーリング作用。

• アダパレン（ディフェリン）：角質を柔らかくし、毛穴詰まりを防ぐ。

▼抗菌・殺菌作用がある成分

• 過酸化ベンゾイル（ベピオ）：アクネ菌を殺菌し、炎症を防ぐ。

• ナジフロキサシン（アクアチム）：抗生物質でニキビ菌を抑制。

▼炎症を抑える成分

• イプシロンアミノカプロン酸：炎症を抑え、赤みを軽減。

• グリチルリチン酸：植物由来の抗炎症成分で、敏感肌にも◎。

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思春期ニキビのおすすめな治療薬

軽度のニキビ（白ニキビ、黒ニキビ）

白ニキビの場合、レチノイド(アダパレン)やサリチル酸などのターンオーバー上げる薬が効果的です。黒ニキビの場合はサリチル酸やグリコール酸といったピーリング剤でくすみや毛穴の汚れをとるのが良いでしょう。

中程度のニキビ（赤ニキビ、黄ニキビ）

赤ニキビ、黄ニキビの場合、過酸化ベンゾイル（ベピオ）や抗生物質(テトラサイクリン系、クリンダマイシン系)といった殺菌作用のあるものが良いでしょう。

重症のニキビ（炎症が拡大している場合）

炎症が拡大しており重症のニキビの場合は、必ず皮膚科受診し、ベピオや抗生物質の服用に加えて、必要あれば自費処方のイソトレチノイン内服も良いでしょう。

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ニキビ跡の改善方法

ニキビ跡の種類

色素沈着（赤みや茶色のシミ）

ニキビの炎症後に残る赤みや、メラニンが沈着した茶色のシミを指します。炎症後の色素沈着や血管の拡張が原因となり色素沈着を招きます。

凸凹（クレーター状の跡）

真皮層のコラーゲンが破壊されたことで、肌が凸凹して滑らかさを失った状態です。

肥厚性瘢痕（ケロイド状の跡）

過剰なコラーゲン生成によって、皮膚が盛り上がるタイプの跡を指します。

自宅ケア方法

色素沈着（赤みや茶色のシミ）

色素沈着は、自宅ケアである程度改善が期待できます。

▼スキンケア製品の活用

• ビタミンC誘導体配合の美容液や化粧水：メラニンの生成を抑制し、シミを薄くします。

• レチノール（ビタミンA）：肌のターンオーバーを促進します。

• トラネキサム酸：炎症を抑え、色素沈着を改善します。

▼紫外線対策
日焼け止めを毎日使用し、紫外線による色素沈着の悪化を防ぎます。SPF30以上、PA+++以上を目安に選びましょう。

▼ピーリング
市販のピーリングジェルやマイルドな化粧品で古い角質を除去し、ターンオーバーを促進します。過剰な使用は逆効果になるため、週1～2回が目安としましょう。

凸凹（クレーター状の跡）

凹凸の改善には、薬の服用や通院が必要なことが多いですが、自宅でできるケアを紹介します。

• 保湿ケア：セラミドやヒアルロン酸を含む保湿剤で肌を整え、再生を促します。

• ビタミンC美容液の使用：コラーゲン生成をサポートし、肌を滑らかにする効果が期待されます。

肥厚性瘢痕（ケロイド状の跡）

肥厚性瘢痕は、医療機関での治療が必要です。自宅では患部を触らないようにして、摩擦や圧力を軽減しましょう。

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皮膚科での治療方法

色素沈着（赤みや茶色のシミ）

色素沈着には以下の治療が効果的です。

• レーザー治療：IPL（フォトフェイシャル）やピコレーザーなどでメラニンを破壊します。

• ハイドロキノン・トレチノイン療法：美白作用のある薬剤を使用して、色素沈着を改善します。

凸凹（クレーター状の跡）

凹凸には以下の治療が効果的です。

• フラクショナルレーザー（CO2レーザーやエルビウムレーザー）：真皮層に働きかけてコラーゲン生成を促進します。

• ダーマペン：細い針で微細な傷を作り、肌の再生力を高めます。

• ケミカルピーリング：サリチル酸やグリコール酸を使用して、古い角質を除去し、新しい肌の再生を促します。

• ヒアルロン酸注射：凹みを一時的に埋める治療方法です。

肥厚性瘢痕（ケロイド状の跡）

肥厚性瘢痕には以下の治療が効果的です。

• ステロイド注射：ケロイド部分に直接注射し、炎症や盛り上がりを抑えます。

• 圧迫療法：専用のシリコンシートやテープでケロイドを圧迫します。

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生活習慣の改善

ニキビ治療と同じく生活習慣の改善も重要です。

睡眠

肌の修復を促進する成長ホルモンは、22時～2時に分泌されるため十分な睡眠を心がけましょう。

食事

ビタミンC（柑橘類、キウイ）やビタミンE（ナッツ類、ほうれん草）を積極的に摂取して、バランスの良い食事を摂りましょう。

ストレス

ストレスは肌の再生力を低下させるため、リラックスする時間を持つようにしましょう。

ニキビ跡ケアの注意点

ニキビ跡の改善には時間がかかることが多いため、継続的にケアを行うことが重要です。一方で、自宅ケアで効果が見られない場合は、皮膚科で専門的な治療を受けることを検討しましょう。

ニキビ治療にオンライン診療がおすすめな理由

ニキビは継続的な治療が必要ですが、忙しいと継続的に通院することが難しくなることがあります。患者目線のクリニックであれば、23時30分まで自宅からスマホで診療を受けられるので忙しい方でも通院が簡単です。忙しくて継続的な通院をハードルに感じている方はぜひ患者目線のクリニックのオンライン診療をご検討ください。

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