竜胆瀉肝湯は市販で買える？効果や副作用、飲み方、処方薬との違いを医師が解説

竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）とは

「排尿時にヒリヒリと痛む」
「陰部のかゆみや不快感が続く」
「ジュクジュクした皮膚トラブルがなかなか治らない」

こうした、下半身を中心とした炎症や湿った不快症状が続くときの選択肢として挙がる漢方薬が、竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）です。

単に「感染」や「皮膚トラブル」として個別に対処するのではなく、

• 排尿痛や頻尿、残尿感などの尿路症状がある
• 陰部のかゆみや帯下など、湿り気を伴う症状がある
• 赤みや腫れ、熱感を伴う炎症がある
• 症状が繰り返し、すっきり治りきらない

といった、「熱」と「湿」が体の下半身にこもることで、複数の症状が同時に出ている状態を想定して設計されている点が、この漢方薬の特徴です。

西洋医学的には、膀胱炎や尿道炎、外陰部の炎症、湿疹などに対応する場面で用いられることが多く、抗菌薬や外用薬だけでは改善しきらない「繰り返す不調」に対して、体内のバランスから整えるというアプローチをとります。

この記事では、竜胆瀉肝湯の効果、向いている状態、構成生薬、注意点、飲み方、市販薬、オンライン診療での処方について、医師の視点でわかりやすく整理します。

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竜胆瀉肝湯が向いている人・症状

竜胆瀉肝湯は、以下のような状態の方に適しています（参考※1、※2、※3）。

• 症状の特徴：排尿時の痛み、頻尿、残尿感、陰部のかゆみや不快感、湿潤傾向のある皮膚炎がみられる
• 炎症の特徴：赤みや腫れ、熱感を伴い、分泌物や湿り気が目立つ
• 体質の特徴：体力は中等度以上で、比較的しっかりしており、熱がこもりやすい
• 経過の特徴：症状が繰り返しやすく、抗菌薬や外用薬だけではすっきり改善しにくい

「排尿時のヒリヒリ感が続く」「陰部のかゆみや不快感がなかなか引かない」「赤くてジュクジュクした皮膚トラブルが長引く」といった、熱と湿が下半身にこもることで、炎症と分泌が同時に起きている状態を整えるのに適した漢方薬です。

西洋医学的には、膀胱炎や尿道炎、外陰部炎症、湿疹などに対応する場面で用いられることが多く、単発の炎症というよりも、「繰り返す」「治りきらない」といった経過をたどるケースで選択肢となります（参考※1、※2）。

一方で、冷えが主体のタイプや、体力が低下している方では適さないことがあります。

また、発熱や強い痛み、血尿などがある場合には感染症や他の疾患の可能性も考慮し、適切な検査や治療が必要になることがあります。

ご自身の症状が竜胆瀉肝湯に適しているか、まずは医師にご相談ください。

※1 参考：ツムラ竜胆瀉肝湯エキス顆粒（医療用）添付文書
https://medical.tsumura.co.jp/products/076/pdf/076-tenbun.pdf

※2 参考：名城大学 特設サイト「第116回　漢方処方解説（65）竜胆瀉肝湯」
https://www.meijo-u.ac.jp/sp/harbal_medicine/2024/116.html

※3 参考：クラシエの漢方「竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）」
https://www.kracie.co.jp/ph/k-therapy/prescription/ryutanshakanto.html

構成生薬と処方の考え方

竜胆瀉肝湯は、体内にこもった「熱」と「湿」を同時に処理し、特に下半身に集中した炎症や分泌異常を整えることを目的とした漢方薬です。

構成生薬は、地黄（ジオウ）、当帰（トウキ）、木通（モクツウ）、黄芩（オウゴン）、車前子（シャゼンシ）、沢瀉（タクシャ）、甘草（カンゾウ）、山梔子（サンシシ）、竜胆（リュウタン）で構成されています（出典※4）。

• 竜胆・黄芩・山梔子：体内にこもった強い熱を冷まし、炎症や熱感、赤みを抑えます
• 木通・車前子・沢瀉：利水作用により、余分な水分や湿を尿として排出し、排尿異常や分泌過多を改善します
• 当帰・地黄：血を補い、炎症によって傷んだ組織の回復を支えます
• 甘草：生薬同士の働きを調和させ、処方全体の作用を安定させます

竜胆瀉肝湯は、単に「炎症を抑える薬」ではありません。

体内にこもった熱と湿が結びつき、排尿症状や陰部の不快感、湿潤性の皮膚トラブルとして現れている状態に対して、清熱と利水を軸にバランスを整えることで、症状の背景にある体の偏りそのものにアプローチする漢方薬です。

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※4 出典：ツムラ竜胆瀉肝湯エキス顆粒（医療用）添付文書
https://medical.tsumura.co.jp/products/076/pdf/076-tenbun.pdf

飲み方・服用のタイミング

医療用のツムラ竜胆瀉肝湯エキス顆粒では、通常、成人では1日7.5g（3包）を、1日2〜3回に分けて、食前または食間に服用します（出典※5）。

漢方薬は一般に空腹時の方が吸収が安定しやすく、竜胆瀉肝湯も同様に、食前または食間での服用が基本となります。食前は食事の30分〜1時間前、食間は食後2〜3時間後を指します。

粉薬が苦手な方や服用時に違和感を覚える方では、少量のぬるま湯に溶かしてゆっくり飲むことで、飲みやすくなる場合があります。

竜胆瀉肝湯は、抗菌薬のような一時的な炎症を抑える薬というよりも、体内にこもった熱と湿を徐々に調整しながら症状の改善を目指す処方です。そのため、効果は段階的に現れることが多く、体調の変化を感じるまでに一定の期間が必要になる場合があります。

症状が残っている段階で自己判断により服用を中断したり、飲み方を変更したりすると、効果の評価が難しくなることがあります。経過をみながら、医師と相談のうえで、継続の判断や用量調整を行うことが重要です。

※5 出典：ツムラ竜胆瀉肝湯エキス顆粒（医療用）添付文書
https://medical.tsumura.co.jp/products/076/pdf/076-tenbun.pdf

副作用・注意点

竜胆瀉肝湯は漢方薬ですが、体質や体調によっては副作用が起こることがあります。

薬剤添付文書では、重大な副作用として、間質性肺炎、偽アルドステロン症、ミオパチー、肝機能障害、黄疸、腸間膜静脈硬化症が報告されています（出典※6）。

本剤には甘草が含まれているため、偽アルドステロン症と呼ばれる状態が起こることがあります。低カリウム血症、血圧上昇、むくみ、体重増加などがみられることがあり、進行すると筋肉のけいれんや脱力感（ミオパチー）が起こることもあります。

また、間質性肺炎では、発熱、咳、息切れなどの呼吸器症状が現れることがあり、早期発見が重要です。

肝機能障害では、AST、ALT、γ-GTPなどの上昇や、倦怠感、食欲不振、黄疸などの症状が現れることがあります。

さらに、長期投与により腸間膜静脈硬化症があらわれることがあり、腹痛、下痢、便秘、腹部膨満などの消化器症状が繰り返し出現する場合には注意が必要です。

その他の副作用として、発疹、発赤、かゆみ、蕁麻疹などの過敏症状や、食欲不振、胃部不快感、悪心、下痢などの消化器症状が報告されています。

服用中に、むくみ、急な体重増加、手足のだるさ、筋肉のけいれん、脱力感、咳や息切れ、食欲低下、皮膚や白目の黄染、発疹、腹痛や便通異常など、普段と異なる症状が現れた場合には、自己判断で服用を続けず、医師や薬剤師に相談してください。

また、竜胆瀉肝湯は「熱」と「湿」が関与する状態に適した処方であり、冷えが主体のケースや、体力が著しく低下している状態には適さない場合があります。症状や体質に応じた処方選択が重要です。

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※6 出典：ツムラ竜胆瀉肝湯エキス顆粒（医療用）添付文書
https://medical.tsumura.co.jp/products/076/pdf/076-tenbun.pdf

竜胆瀉肝湯を入手するには？｜オンライン診療でも処方可能

竜胆瀉肝湯は、医療機関で医療用漢方薬として処方されるほか、一般のドラッグストアなどで市販薬として購入できる場合もあります。

ただし、市販薬と医療用では剤形や用法・用量が異なることがあり、症状の背景や経過を踏まえて調整していくためには、医師の診察のもとで処方を受ける方が望ましいケースもあります。

特に、排尿痛や頻尿、陰部のかゆみ、皮膚トラブルといった症状は、膀胱炎や尿道炎、性感染症、皮膚疾患など他の疾患が関与している可能性もあるため、自己判断で市販薬を使用し続けるのではなく、症状の性質や経過を整理したうえで評価を受けることが重要です。

診察では、排尿時の痛みや違和感の有無、頻尿や残尿感、陰部症状の有無、皮膚の状態（赤み・湿潤・かゆみ）、症状の持続期間や再発の有無、既往歴、現在の服薬状況などを確認し、竜胆瀉肝湯が適応となるかを判断します。

オンライン診療においても同様に、症状の経過や再発の有無、悪化するタイミング、生活への影響度などを評価したうえで処方が検討されます。

必要に応じて、感染症や他の疾患の可能性も考慮し、対面診療や検査の実施を提案することもあります。

『患者目線のクリニック』では、竜胆瀉肝湯が適応となる排尿トラブルや陰部症状、皮膚症状をはじめ、漢方外来で対応可能な幅広い症状について相談が可能です。

年中無休、6時から24時まで診療を行っており、お忙しい方でも受診しやすい環境を整えています。

全国どこからでも受診でき、最短30分で処方箋発行。近隣薬局での当日受け取りや、自宅配送にも対応しています。

仕事や家事の合間、夜間や休日など、自分の生活リズムに合わせて相談できる体制が整っています。

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竜胆瀉肝湯の市販薬｜代表的な製品と特徴

竜胆瀉肝湯を市販で試したい場合、ドラッグストアやオンラインショップで購入できる商品があります。排尿時の不快感や頻尿、陰部のかゆみ、湿潤傾向のある皮膚トラブルなど、「熱」と「湿」が関与すると考えられる症状に対して、セルフケアとして検討されることがある市販薬です。ただし、市販薬と医療用では生薬量や用法が異なる場合があり、症状が続く場合には医療機関で相談することが大切です。

・クラシエ「竜胆瀉肝湯エキス錠クラシエ」

錠剤タイプの第2類医薬品で、成人（15歳以上）は通常1回4錠を1日3回、食前または食間に水または白湯で服用します。顆粒が苦手な方でも服用しやすい錠剤タイプで、排尿時の違和感や陰部の不快症状、皮膚の湿潤トラブルなどに対して使いやすい製品です。

出典：クラシエ「竜胆瀉肝湯エキス錠クラシエ」
https://www.kracie.co.jp/products/ph/1202040_2220.html

市販の竜胆瀉肝湯は、排尿トラブルや陰部症状、皮膚症状に対してセルフケアとして取り入れやすい一方で、感染症や他の疾患が背景にある場合もあります。症状が長引く場合や、痛みが強い場合、発熱や血尿を伴う場合には、市販薬だけで判断せず、医療機関で相談することをおすすめします。

竜胆瀉肝湯に関するQ&A

Q：どんな症状に使われることが多いのですか？

排尿時の痛みや頻尿、残尿感といった尿路症状や、陰部のかゆみ、不快感、湿潤傾向のある皮膚トラブルに対して用いられることが多い漢方薬です。特に、赤みや腫れ、熱感を伴い、分泌物や湿り気が目立つ状態に適しており、「熱」と「湿」が関与する症状に対して、体内のバランスを整える目的で処方が検討されます。
ただし、膀胱炎や尿道炎、性感染症、皮膚疾患など他の疾患が関与している場合もあります。症状が長く続く場合や、発熱や血尿を伴う場合には、医療機関での評価が重要です。

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Q：膀胱炎に使えますか？

排尿痛や頻尿などの症状があり、炎症とともに湿熱の関与が考えられる場合には適応となることがあります。ただし、細菌感染が主体となる場合には抗菌薬による治療が優先されることがあり、症状の経過や重症度に応じた判断が必要です。

Q：皮膚のかゆみにも効きますか？

赤みや湿り気を伴う皮膚炎、陰部湿疹などには適応があります。一方で、乾燥が主体のかゆみや、冷えを伴う皮膚症状では別の処方が適することが多く、症状の性質に応じた使い分けが重要です。

Q：どのくらいで効果が出ますか？

効果のあらわれ方は体質や症状によって個人差があります。竜胆瀉肝湯は抗菌薬のように即効的に炎症を抑える薬というよりも、体内の熱や湿のバランスを整えながら徐々に改善を目指す処方のため、数日から数週間かけて変化を感じることが多いとされています。
症状の経過を確認しながら服用を続け、改善がみられない場合や症状が悪化する場合には医療機関に相談することが大切です。

Q：他の薬や漢方と併用できますか？

併用できる場合もありますが、漢方薬は生薬構成が重複することがあります。竜胆瀉肝湯にも甘草が含まれているため、同じく甘草を含む漢方薬との併用には注意が必要です。複数の漢方薬を併用すると、生薬の作用が重なり、副作用のリスクが高まる可能性があります。
すでに処方薬や市販薬を服用している場合には、自己判断で併用せず、医師または薬剤師に相談してください。

Q：妊娠中や授乳中でも使えますか？

妊娠中または妊娠している可能性のある方では、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合に限り、医師の判断のもとで慎重に使用が検討されます（出典※7）。
授乳中の場合も、症状の程度や母体の状態を踏まえて使用が検討されます。市販薬を含め、自己判断での開始や継続は避け、医師または薬剤師に相談することが大切です。

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※7 出典：ツムラ竜胆瀉肝湯エキス顆粒（医療用）添付文書
https://medical.tsumura.co.jp/products/076/pdf/076-tenbun.pdf

まとめ

竜胆瀉肝湯は、排尿時の痛みや頻尿、陰部のかゆみ、湿潤性の皮膚トラブルといった症状を、「熱」と「湿」が下半身にこもった状態として捉え、内側から整えていく漢方薬です。

抗菌薬や外用薬のように一時的に炎症を抑える治療とは異なり、体内にこもった熱と余分な水分のバランスを整えることで、数日から数週間かけて「排尿時の違和感が軽くなる」「かゆみや不快感が落ち着く」といった変化を自然な形で促していきます。

もし、排尿トラブルや陰部の不快感、皮膚症状が長く続いている場合には、市販薬だけで様子を見るのではなく、一度医師の診察を受けることをおすすめします。症状の背景には、膀胱炎や尿道炎、性感染症、皮膚疾患など、別の治療が必要な疾患が隠れていることもあるためです。症状の原因を整理したうえで、自分に合った治療法を選択することが大切です。

「患者目線のクリニック」では、竜胆瀉肝湯が適応となる排尿トラブルや陰部症状、皮膚症状をはじめ、漢方外来で対応可能な幅広い症状についてオンラインで相談することができます。

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排尿や陰部の不快感は、「そのうち治るだろう」と様子を見てしまいがちな症状のひとつです。

「違和感が続いている」「繰り返している」と感じたときには、早めに専門家へ相談することもひとつの選択肢です。

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