小柴胡湯は市販で買える？効果や副作用、飲み方、処方薬との違いを医師が解説

医療用小柴胡湯の基本情報

剤形・成分・エキス量

ツムラの医療用の小柴胡湯は、エキス顆粒として製剤化され、下記生薬が配合されています。

• 柴胡
• 半夏
• 黄芩
• 人参
• 大棗
• 甘草
• 生姜

これらの生薬が1日量7.5g中に乾燥エキス4.5gを含有しています。

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用法・用量と服用するタイミング

通常、成人では1日7.5gを2回から3回に分けて水または白湯で服用します。服用のタイミングは食前または食間が基本とされており、胃腸への吸収を考慮した設定です。

年齢、体重、症状の程度によって用量が調整される場合があり、自己判断で量を増減することは推奨されません。

効能・効果と対象となる症状

小柴胡湯は、体力が中等度で、上腹部の張りや不快感、舌苔、口中の不快感、食欲不振、悪心、微熱などを伴う状態を対象としています。具体的には、感冒や急性の熱性疾患、気管支炎などの呼吸器症状、慢性的な胃腸の不調、胃腸虚弱、産後の体調回復が遅れている場合などに用いられます。また、慢性肝炎における肝機能障害の改善を目的として処方されることもあります。

小柴胡湯の副作用

小柴胡湯は漢方薬ですが、医薬品であるため副作用が起こることがあります。服用中は体調の変化に注意し、異常を感じた場合には早めに医療機関へ相談することが重要です。

比較的まれではあるものの、肝機能障害や黄疸が現れることがあります。血液検査でAST、ALT、Al-P、γ-GTPなどの肝機能関連の数値が著しく上昇する場合があり、全身のだるさや皮膚や白目が黄色くなるといった症状がみられることもあります。

また、その他の副作用として、体質によっては以下のような症状が現れることがあります。

• 過敏症：発疹、かゆみ、蕁麻疹
• 消化器症状：食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、腹痛、下痢、便秘
• 泌尿器症状：頻尿、排尿時の痛み、血尿、残尿感、膀胱炎様症状

これらの症状が続いたり、強く現れたりした場合には、服用を中止し、医師に相談が必要です。

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併用に注意が必要な薬剤

小柴胡湯には甘草が含まれているため、甘草を含有する他の漢方製剤や、利尿薬などの医薬品と併用した場合には注意が必要です。これらを併用すると、偽アルドステロン症が現れることがあり、体内の電解質バランスが乱れることで低カリウム血症を引き起こす可能性があります。低カリウム血症が進行すると、ミオパチーや横紋筋融解症などの筋障害が起こることもあるため、併用時には慎重な経過観察が求められます。

また、インターフェロン製剤との併用は禁忌とされています。インターフェロン製剤と小柴胡湯を同時に使用した場合、間質性肺炎が現れることがあり、重篤な転帰に至る可能性があるため、併用してはいけません。咳、呼吸困難、発熱などの症状が現れた場合には、直ちに服用を中止し、医療機関へ相談することが重要です。

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出典：ツムラ「小柴胡湯エキス顆粒（医療用）」https：//pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00004653.pdf

市販の小柴胡湯を比較

市販されている小柴胡湯はいずれも第2類医薬品に分類されており、本剤を自己判断で購入する場合は用法・用量や注意点を確認することが重要です。

ツムラ漢方小柴胡湯エキス顆粒の特徴

• 薬のタイプ：顆粒タイプ
• 用法・用量：1日2回（年齢によって量を調整）
• 年齢：2歳以上
• エキス量：1日量3.75 gのうち小柴胡湯エキス2.25gを含有（医療用の半分）
• 価格：20包（10日分）2,400円（税抜）

出典：ツムラ「小柴胡湯エキス顆粒」https：//www.tsumura.co.jp/brand/products/kampo/009.html

クラシエ漢方小柴胡湯エキス顆粒の特徴

• 薬のタイプ：顆粒タイプ
• 用法・用量：1日3回（年齢によって量を調整）
• 年齢：4歳以上
• エキス量：1日量4.5 gのうち小柴胡湯エキス2.7gを含有
• 価格：45包（15日分）6,413円（税込）

出典：クラシエ「小柴胡湯エキス顆粒クラシエ 45包」https：//www.kracie.co.jp/products/ph/1201956_2220.html

市販薬と処方薬を比較して分かる小柴胡湯は処方薬が安心な理由

エキス量と効果の安定性に違いがある

市販の小柴胡湯は、ドラッグストアなどで手軽に購入できるという利点があります。一方で、実際に比較してみると、症状の改善を確実に目指す場合や、安全性を重視する場合には、処方薬の方が安心できる場面が多いことが分かります。

処方薬の小柴胡湯は、医療用として有効性と安全性が確認された量のエキスが含まれており、一定の効果が期待できるよう設計されています。一方、市販薬は幅広い人が使用できるよう配慮されているため、症状や体質によっては十分な効果を感じにくいことがあります。

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体質や症状に合った判断ができるかどうか

小柴胡湯は漢方薬であるため、胃腸の状態や体力の程度など、いわゆる体質との相性が重要になります。処方薬の場合、医師が症状の経過や体調を確認した上で使用可否や継続の判断を行うため、合っていない漢方を飲み続けてしまうリスクを避けやすくなります

市販薬では、このような医学的な判断が難しく、効果が不十分なまま服用を続けてしまうケースも少なくありません。

副作用や相互作用の管理という安心感

小柴胡湯には甘草が含まれており、併用薬や体質によっては副作用が現れる可能性があります。処方薬であれば、現在使用している医薬品や持病を考慮したうえで処方されるため、副作用や相互作用のリスク管理が行われます。

一方、市販薬ではこうした点を自己判断に委ねることになり、不安を感じながら服用している方も少なくありません。

保険診療による費用面のメリット

費用面についても、処方薬は保険診療の対象となるため、長期間の使用が必要な場合でも自己負担を抑えやすいというメリットがあります。市販薬を継続的に購入するよりも、結果的に負担が軽くなることもあります。患者目線のクリニックのオンライン診療なら、対面診療とほぼ同じ金額で受診することが可能です。（システム利用料として別途1,000円かかります。）

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市販薬で不安を感じたら医師相談が大切

このように、市販薬と処方薬を比較すると、効果の確実性、体質への適合性、安全管理の面で、処方薬の方が安心できる理由が明確になります。市販薬で十分な改善が得られない場合や、不安を感じながら服用している場合には、医師に相談した上で処方薬を検討することが重要です。

忙しい人には患者目線のクリニックのオンライン診療という選択肢

忙しくても無理なく医師に相談できる

小柴胡湯を処方薬として検討したいものの、忙しくて医療機関を受診する時間が取れないという方には、患者目線のクリニックのオンライン診療なら無理なく医師に相談することができます。また、年間10万件以上の実績に基づき、40名以上の医師があなたの症状を適切に診断することが可能です。

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早朝から深夜まで年中無休で受診しやすい

患者目線のクリニックのオンライン診療なら、早朝6時から深夜24時まで、年中無休で診療に対応しているため、仕事前や仕事後、家事や育児の合間など、自分の生活リズムに合わせて受診しやすい点が特徴です。体調がすぐれないときや、胃腸の不調や食欲不振が続いている場合でも、通院のために時間を確保する必要がありません。

自宅からスマホ一つで診察から処方まで完結

また、自宅からスマホ一つで「デジスマ診療」アプリを用いて診察から処方まで完結するため、移動時間や待ち時間の負担を減らしながら医師の判断を受けることができます。市販薬で様子を見ていたものの効果が不十分だった場合や、副作用や併用薬について不安がある場合にも、患者目線のクリニックのオンライン診療なら気軽に相談することが可能です。

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お薬の受け取り方法を選べる安心感

処方されたお薬についても、薬局での受け取りか自宅への配送かを選べるため、生活スタイルに合わせた受け取り方法を選択できます。薬局受け取りを選択する場合は最短30分でお薬を受け取ることが可能です。また自宅配送は外出が難しい方や、できるだけ人との接触を避けたい方にとっても利用しやすい仕組みです。 市販薬に不安を感じたときの次の選択肢として

このように、患者目線のクリニックのオンライン診療なら、忙しい日常の中でも無理なく医師の診察を受け、小柴胡湯を含む処方薬による治療につなげることができます。市販薬に不安を感じたときの次の選択肢として、安心して利用できる方法といえるでしょう。服用中に不安な症状が出た場合や、併用薬について気になる点がある場合には、問い合わせを通じて医師に相談できる点も安心材料の一つです。

まとめ｜小柴胡湯は自己判断より医師相談が安心

小柴胡湯は、胃腸の不調や食欲不振、かぜの回復期など、幅広い症状に用いられる漢方薬ですが、医薬品である以上、効果だけでなく副作用や併用薬への注意も必要です。市販薬として入手できる一方で、エキス量や体質との相性、安全管理の面では限界があることも理解しておく必要があります。

特に、効果を十分に感じられない場合や、副作用や併用薬について不安がある場合には、自己判断で市販薬を使い続けるのではなく、医師に相談した上で処方薬を検討することが大切です。処方薬であれば、症状や体調を踏まえた判断が行われ、より安心して治療を進めることができます。

忙しくて受診の時間が取れない方でも、患者目線のクリニックのオンライン診療なら、生活スタイルに合わせて無理なく医師の診察を受けることが可能です。市販薬に不安を感じたときの次の選択肢として、処方薬とオンライン診療を上手に活用することが、安心につながるといえるでしょう。

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