【医師監修】脂質異常症に良く効く薬、 市販薬のおすすめ、受診する基準や家庭内での治療法も紹介

高脂血症（脂質異常症）とは

中性脂肪やコレステロールなどの脂質代謝に異常をきたした状態。
動脈硬化の主要な危険因子であり、放置すれば脳梗塞や心筋梗塞などの動脈硬化性疾患をまねく原因となります。

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高脂血症（脂質異常症）の疑いがある場合、受診すべきか

なるべく早くの受診をおすすめしています。脂質の異常を放置すると、動脈硬化が進んで狭心症や脳卒中になるリスクが高まります。
また高脂血症（脂質異常症）の目標値は年齢や性別、持病の有無などによって異なり、適切な薬、食習慣、運動習慣も異なるため、まずは一度受診しましょう。

高脂血症（脂質異常症）は定期的な受診が必要になるので、忙しかったり外出が億劫・困難な方にはオンライン診療がおすすめです。自宅からスマホで待ち時間少なく受診できるのが特徴です
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高脂血症（脂質異常症）の治し方

高脂血症（脂質異常症）の治療には、高脂血症の原因となりうる他の病気があればまずその治療を行いますが，そうではない場合は食事療法・運動療法・薬物治療の3つがあります。一般的に、まずは3～6ヵ月の食事療法と運動療法を用いた生活習慣の改善を行います。

生活習慣の改善を行った結果、脂質の値が目標値に至らず、また、動脈硬化や狭心症などの危険性が高いと判断された場合、薬物療法が検討されます。

投与される薬の種類はコレステロール値を下げる必要があるか、中性脂肪値を下げる必要があるか、もしくは両方が必要かによって変わります。

コレステロール値を下げる薬の種類

・スタチン系薬剤：高い効果が期待されるため、第一選択役としてよく処方されます。肝臓でのコレステロールの合成を阻害します。副作用として横紋筋融解症があり、筋肉痛、脱力感、しびれなどを起こすことがあります。

・小腸コレステロールトランスポーター阻害薬：小腸でコレステロール吸収を阻害します。副作用として、スタチン系薬剤と同じく横紋筋融解症があります。

・陰イオン交換樹脂：コレステロールの体外排泄を促進します。中性脂肪を増加させることがありますので中性脂肪値が250mg/dL以上の人は注意して下さい。副作用は薬剤によって異なりますが、便秘、硬便、軟便などがあります。

・PCSK9阻害薬：LDLコレステロールの増加因子であるPCSK9を阻害します。副作用として注射部位反応や胃腸炎などの下痢症状，まれにアレルギー反応などがあります。

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コレステロール値と中性脂肪値を下げる薬の種類

・ニコチン酸誘導体製剤：肝臓での中性脂肪・リポタンパク質の合成を抑制し、LDLコレステロール（悪玉コレステロール）値を低下させる作用とともに、HDLコレステロール（善玉コレステロール）を増やす作用があります。副作用は薬剤によって異なりますが、顔の赤らみ、ほてりなどがあります。

中性脂肪値を下げる薬の種類

・フィブラート系製剤：中性脂肪の合成を阻害する薬剤です。 中性脂肪やLDLコレステロールを低下させ、HDLコレステロールを増加させる作用があります。ただし、それほど高い効果は期待できないことがあります。スタチン系製剤や抗血栓薬（ワーファリン）、糖尿病薬と併用すると悪影響を及ぼす可能性があるため注意が必要です。副作用として横紋筋融解症があり、筋肉痛、脱力感、しびれなどを起こすことがあります。

・EPA製剤：EPA（エイコサペンタエン酸）という魚の油などに含まれる成分から作られています。脂質の合成を抑制したり、血液を固まりにくくしたりする作用があります。
しかし、血液を固まりにくくする抗血栓薬（ワーファリン）などの薬剤を服用中の人が併用する場合、出血しやすくなるので注意しましょう。副作用は吐き気や下痢などあります。

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食習慣

◎コレステロール値が高い方

・飽和脂肪酸（肉の脂身が多い部位や鶏皮，ラード，バター等）、コレステロール（卵やレバーなどの臓物）を多く含む食品を控える

・豆腐、納豆などの大豆製品を摂る

・野菜、海藻類、きのこなどの食物繊維をとる。1日あたりの目安は食物繊維20～25g、野菜として1日350g程度です。

・油の種類を選ぶ。動物性より、オリーブオイル、ひまわり油などの植物性がおすすめです。

◎中性脂肪値が高い方

・魚の摂取頻度（特にマグロやサバなどの青魚）をあげる。1日1回は魚の献立にし、週に3回程度は青魚を選びましょう。

・糖質を多く含む菓子類、清涼飲料水，穀類，糖質含有量の多い果物の摂取を減らす

・アルコールは適量に抑える。1日あたりの目安量はアルコール量として20～25g以下で、ビール500ml、日本酒1合、焼酎（35度）約70mlです。

週に最低でも2日の休肝日を作りましょう。

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運動習慣

運動種目

ウォーキング、速歩、水泳、エアロビクスダンス、スロージョギング（歩くような速さのジョギング）、サイクリング、ベンチステップ運動などの大きな筋をダイナミックに動かす身体活動がおすすめです。

運動時間・頻度

1日の合計30分以上の運動（短時間の運動を数回に分けて行っても良い）を週3回以上（可能であれば毎日），または週に150分以上実施することが望ましいです。

運動強度

通常速度のウォーキングに相当する強度以上の運動が望ましいです。心血管疾患や骨関節疾患がある場合や低体力者の場合には、まずは掃除や自転車で買い物に行くなど生活の中で活動量を増やすことから始めるのも良いでしょう。

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よくある質問

高脂血症（脂質異常症）の薬をやめたらどうなる?

薬をやめれば、コレステロール値は上がってしまいます。運動療法や食事療法など薬以外の治療が順調に進み、コレステロール・中性脂肪がうまくコントロールされれば、薬を減量することもあります。お薬のことは自分で判断せずに、主治医に相談しましょう。

コレステロールの薬を飲み続けるとどうなる？

コレステロール値を下げる効果が期待できる一方で、副作用のリスクもあるため、定期的な検査が必要です。検査のペースは、投与を始めてから半年に2〜3回ほど、その後は3〜6ヵ月に1回ほどが推奨されます。

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