【医師執筆】逆流性食道炎に効く漢方薬の選び方！クリニックでも処方可能

逆流性食道炎とは

逆流性食道炎（英：GERD＝GastroesophagealRefluxDisease）は、胃の内容物（主に胃酸や胆汁など）が食道へと逆流し、胸焼けや呑酸（酸っぱい液体が喉まで上がってくる感覚）などの不快な症状を引き起こす疾患です。

逆流性食道炎は、以下のように大きく2つのタイプに分かれます

• びらん性逆流性食道炎（ERD）：内視鏡で食道粘膜にびらん（ただれ）が確認できる

• 非びらん性逆流性食道炎（NERD）：内視鏡では異常が見られないが、症状がある

実際には日本人の約7割がNERDとされており、「胃カメラで異常がなかったけど症状がある」という方も多く見られます。

また、SNSでは「逆流性」や「逆食（ぎゃくしょく）」という略称で語られることもあります。

▼ワンポイント解説：「呑酸（どんさん）」って何？
あまり耳慣れない言葉ですが、「酸っぱい液体が喉や口まで上がってくる感じ」が呑酸です。胃酸が喉まで到達することで、喉がヒリヒリしたり、咳き込みやすくなることもあります。

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逆流性食道炎の原因

逆流性食道炎の発症にはさまざまなリスク因子が関与しており、代表的なものとしては肥満（特に内臓脂肪型肥満）、脂質の多い食事、喫煙、アルコール摂取、食道裂孔ヘルニア、そして一部の薬剤（例：カルシウム拮抗薬、抗コリン薬など）が挙げられます。これらの因子が下部食道括約筋の緩みや胃酸の逆流を引き起こすと考えられています。

そのほかに、ストレスを感じることでも自律神経が乱れて胃の動きが低下し、食べたものが胃に長時間とどまることで逆流が起きやすくなります。

逆流性食道炎の疫学

逆流性食道炎は、近年その有病率が世界的に増加している疾患のひとつです。もともとは欧米に多い病気とされていましたが、日本でも年々増加傾向にあり、国民の約10〜30％が何らかの症状を経験しているとされています。

日本における疫学データとしては以下のようなものがあります。

• GERD関連症状（胸焼け・呑酸など）を持つ人は、全体の約15～20％前後

• 内視鏡でびらんが確認される人は5〜8％程度（ERD）

• 自覚症状のみで内視鏡に異常がないNERDが日本人の6～7割

20代～30代の若年層でも、ストレスや不規則な生活を背景に発症するケースが増加しています。

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逆流性食道炎の症状

逆流性食道炎の主な症状には、胸焼け（みぞおちから胸にかけて焼けるような感じ）や、呑酸（酸っぱい液体や胃酸が口や喉まで上がってくる感覚）、頻繁なゲップが挙げられます。これらは典型的な胃酸の逆流による症状です。

また、これら以外にも、喉の違和感（ヒリヒリ、つかえ感、異物感など）、慢性的な咳、声のかすれ、のどの痛み、息苦しさといった、消化器症状以外の「非典型的症状」を訴える方も少なくありません。

これらは「咽喉頭逆流症」と呼ばれる、喉や上気道に胃酸が影響を及ぼすタイプの逆流性食道炎に関連しているとされています。特に、耳鼻咽喉科や内科を受診するきっかけになることも多いため、逆流性食道炎を疑う上で重要なサインとなります。

逆流性食道炎の診断と注意点

逆流性食道炎は、症状だけではなく内視鏡検査（いわゆる胃カメラ）によって食道の炎症所見が確認されて初めて診断される疾患です。ただし、NERD（非びらん性）タイプの場合、内視鏡では異常が見つからないため、症状や問診内容も非常に重要です。

症状が慢性化すると、胃酸によるダメージで食道粘膜が変性し、「バレット食道」という状態になることがあります。これは食道腺がんのリスク因子として知られており、定期的な内視鏡フォローが必要です。

そのため、具体的に以下のような症状が続く場合は、早めに病院を受診しましょう。

• 胸焼けが週に2回以上続く

• 食後すぐに強い吐き気や違和感がある

• 食事が飲み込みにくい・喉につかえる

• 咳や声のかすれが長引く

• 市販薬で改善しないor再発を繰り返す

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逆流性食道炎の治療

逆流性食道炎の治療のポイント

逆流性食道炎の治療は、「薬物療法」と「生活習慣の見直し」が2本柱になります。

症状の重さやタイプ（ERD／NERD）によって治療方針が異なりますが、逆流性食道炎の薬物療法において中心的な役割を果たすのがプロトンポンプ阻害薬（PPI）です。

PPIは市販薬としては販売されていないため、医師の診断と処方が前提となります。

一方で、軽度な逆流症状に対しては、漢方薬などを用いて一時的に不快感を和らげるという選択肢もあります。

逆流性食道炎で漢方薬を使うタイミング

逆流性食道炎は基本的にPPIなどの西洋薬で治療されますが、以下のような場合には漢方薬という選択肢も有効です。

• 症状が比較的軽い（たとえば、食後に少しだけ胸やけするレベル）

• ストレスや自律神経の乱れが背景にありそう

• 内視鏡（胃カメラ）では異常なし、でも症状がある（NERDタイプ）

• 「喉の違和感」「咳」「食欲不振」など、消化器以外の症状もある

漢方薬は、以下の2つような方法で手に入れることができます。

• 医療機関での処方（保険適用）：診察代込みでも自己負担は少ない（約500～1,000円）

• 市販薬（OTC）として購入：ツムラ、クラシエなどから販売（顆粒や錠剤）

ただし、漢方薬には以下のような注意点があります。

• 自己判断での長期使用はNG：肝機能障害・間質性肺炎などの副作用リスク

• 体質に合っていないと効果が薄い：一人ひとりの証（しょう）に合った処方が必要

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逆流性食道炎の治療薬は病院やクリニックでもらう必要がある？

原則として、逆流性食道炎の「根本治療薬」は処方薬であり、医師の診察が必要です。

以下の薬剤は処方が必要です

• PPI（プロトンポンプ阻害薬）：オメプラゾール、ランソプラゾールなど

• P–CAB（カリウムイオン競合型酸分泌抑制薬）：ボノプラザン（タケキャブ）

これらはすべて「保険適用」で処方され、比較的安価に治療を継続することが可能です。

一方で、「保険適用」もあるものの、市販薬（OTC）でも買えるものは、以下のようなものがあります。

• H2ブロッカー（例：ガスター10など）

• 漢方薬（ツムラ・クラシエ製など）

ただし、市販で購入可能な場合でも、以下の理由から、自己判断での使用を始める前に一度クリニックを受診することをおすすめします。

• 漫然と長期間服用を続けることで、副作用（肝機能障害・間質性肺炎など）が生じる可能性がある

• 症状がある場合は保険適用となり、診察料込みでも市販よりも費用を抑えられる可能性が高い

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逆流性食道炎のそれぞれの症状に合った漢方薬を紹介

逆流性食道炎の症状ごとに、適した漢方薬を紹介します。

市販漢方と処方漢方の違いは？

成分の種類・配合量が処方薬のほうが厳密で効果が安定しやすいほか、保険が効くため特に長期使用の場合は処方のほうが費用も抑えられます。

【喉や胸のつかえ感】半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）

特徴と適応

「喉に何か詰まっている感じ」や「みぞおちの張り感」、不安感・気分の落ち込みなどが目立つ場合に適しています。構成生薬のほとんどが「理気薬」と呼ばれる気の流れを整える生薬で、ストレスや緊張による喉の違和感や咳に効果が期待されます。比較的構成がシンプルな処方で、短期間でも作用が出やすいと言われています。

エビデンス

逆流性食道炎に伴う咳や喉の違和感を訴える患者に対し、症状の改善が報告された研究もあります。

市販薬情報

• ツムラ漢方半夏厚朴湯エキス顆粒（顆粒）：1日2回、1回1包（1.875g）を食前に服用

• クラシエ漢方半夏厚朴湯エキス顆粒（顆粒）：1日3回、食前または食間に服用

• クラシエ漢方半夏厚朴湯エキス錠（錠剤）：1日3回、1回4錠を食前または食間に服用

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【胸やけ・ゲップが多い】半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）

特徴と適応

胃酸の逆流により、胸焼けやゲップ、みぞおちの不快感が目立つタイプに向いています。熱を冷ます生薬が含まれており、胃の炎症を抑える働きもあります。お腹がゴロゴロ鳴ったり、下痢傾向がある人にも適応。

エビデンス

胃食道逆流症の症状改善に対する効果が、臨床研究で報告されています。

市販薬情報

ツムラ漢方半夏瀉心湯エキス顆粒：1日2回、1回1包（1.875g）を食前に服用

【胃もたれ・食欲不振】六君子湯（りっくんしとう）

特徴と適応

食後の胃の張りや食欲低下、胃に水がたまったような感じがある場合に適しています。構成は、胃腸の機能を支える「補気薬」と「理気薬」の組み合わせで、体力が低下している人や、気虚（疲れやすさ・冷え・眠気）傾向の人に合いやすい処方です。

エビデンス

六君子湯は「グレリン（食欲増進ホルモン）」の分泌を促す作用があり、機能性ディスペプシアや逆流性食道炎への有効性も報告されています。

市販薬情報

• ツムラ漢方六君子湯エキス顆粒：1日2回、1回1包を食前に服用

• クラシエ漢方六君子湯エキス顆粒：1日3回、食前または食間に服用

• DHC漢方六君子湯エキス錠：1日3回、1回2錠を服用（錠剤タイプ）

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【口の苦味・吐き気・不快感】小柴胡湯（しょうさいことう）

特徴と適応

口の苦味や乾き、吐き気、右肋骨下の張り（胸脇苦満）などがある場合に用いられます。体内の「熱」と「寒」が混在しているような状態に対応する処方で、ストレスや神経の高ぶりが関与しているタイプにも適しています。

市販薬情報

• ツムラ漢方小柴胡湯エキス顆粒：1日2回、1回1包（1.875g）を服用

• クラシエ漢方小柴胡湯エキス顆粒：1日3回、食前または食間に服用

補足：その他の漢方薬

• 茯苓飲（ぶくりょういん）：胃の内容物の停滞により起こるゲップ・胃の張りに対応

• 柴朴湯（さいぼくとう）：半夏厚朴湯＋小柴胡湯の合方。ストレスと呼吸器症状を伴うタイプに

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まとめ～逆流性食道炎と漢方薬の適切な活用法とは？～

現代の生活習慣やストレスが関係することの多い逆流性食道炎においては、食生活や姿勢、睡眠習慣の見直しなど、生活習慣の改善とあわせた総合的な対策が大切です。

漢方薬はあくまで補助的な選択肢として活用し、根本的な対処には専門医の診断と治療を受けることをおすすめします。

治療の基本となるのは、プロトンポンプ阻害薬（PPI）を中心とした薬物療法ですが、これらは医師による処方が必要で市販では購入できません。また、放置すると食道腺がんのリスクとなるため、まずは一度病院を受診することをお勧めします。

一方、症状が軽く一時的なものにとどまっていたり、内視鏡で異常が認められない中で症状があるケースなどでは、市販の漢方薬を補助的に使用するという選択肢もあります。

特に、体質や症状に合わせて処方を選べる点が漢方薬の魅力です。

たとえば、喉のつかえ感やストレスによる症状には半夏厚朴湯、胸やけ・ゲップが中心の方には半夏瀉心湯、胃もたれや食欲不振には六君子湯、吐き気や口の苦味が目立つ場合には小柴胡湯がそれぞれ効果的とされています。

ただし、漢方薬であっても漫然と長期に服用を続けると、副作用のリスクがあるため注意が必要です。市販薬で対処する場合も、できるだけ医師や薬剤師と相談しながら進めることが望ましく、症状が長引く場合は保険診療での受診が費用面でも有利になることがあるため、迷わず専門医の受診をおすすめします。

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