【医師執筆】膀胱炎を繰り返す理由とは？原因と予防、治療法を解説します

膀胱炎とは？

膀胱炎とは、尿を一時的に貯めておく臓器である膀胱に細菌感染などが起こることで炎症を起こす病気です。膀胱炎は誰でも起こり得る病気ですが、なかには膀胱炎を繰り返すかたがいらっしゃいます。

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膀胱炎の症状

膀胱炎の主な症状は、排尿時の違和感や痛み（排尿時痛）、トイレに何回も行きたくなる（頻尿）、尿に濁りや血が混じる、などがあります。また場合によっては下腹部の痛みや違和感を覚えることもあります。

急性膀胱炎と再発性（慢性）膀胱炎の違い

急性単純性膀胱炎とは1回目の膀胱炎を指します。この場合抗生剤などによる治療で比較的簡単に治療は完了します。ですが場合によって数ヶ月ごとに膀胱炎を繰り返すことがあり、その場合再発性膀胱炎と言われます。再発性膀胱炎は中年から更年期の女性に多く見られます。

複雑性膀胱炎とは？

また同じように膀胱炎を繰り返す病態に複雑性膀胱炎があります。複雑性膀胱炎は腎臓から膀胱に繋がり尿を出す一連の経路（尿路）に何らかの異常があったり、また糖尿病や神経因性膀胱などの他疾患が膀胱炎の原因となったりする疾患で、再発性膀胱炎と同じく膀胱炎を繰り返します。ですが複雑性膀胱炎の場合は、原因となる疾患の治療が第一の治療になります。

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膀胱炎が繰り返し起こる原因

ここまで頻度と原因別で膀胱炎を説明してきました。ここからは明らかな原因となる疾患がなくても繰り返す再発性膀胱炎に関して説明します。

抗生剤が効きづらい

膀胱炎の治療として抗生剤を用いることがあります。この抗生剤を最後まで飲みきらない、自己判断で不適切に使うなどを繰り返すことで膀胱炎の原因菌が抗生剤に耐性をつけることがあります。耐性がつくと抗生剤治療に反応しづらくなり、治療に期間がかかる、完全に治しきらないなどとなり膀胱炎が繰り返す原因となり得ます。

生活習慣によるもの

また膀胱炎を繰り返しやすい生活習慣も存在します。

水分補給が少ない

少ない水分量は膀胱炎を繰り返す原因となります。これは水分が少ないと尿の量が減り、膀胱に入り込む細菌を洗い流すことができにくくなり、細菌の繁殖の原因になるためです。

排尿回数が少ない

排尿を我慢することも膀胱炎を繰り返す原因となります。尿を我慢することで膀胱内で細菌を洗い流すことができず、細菌が繁殖する可能性が高くなるからです。

排便による影響（ウォッシュレットも含む）

排便も膀胱炎の原因となります。特に女性は肛門と尿道が近いため排便後のトイレットペーパーの拭き方によって細菌が尿道から感染しやすくなります。トイレットペーパーは後ろから前へ拭くのではなく、前から後ろへ拭くようにしましょう。またウォッシュレットも肛門を拭く前に使用することで膀胱炎を起こしやすくなります。

性生活による影響

性交により細菌が尿道に感染しやすいことも原因として挙げられます。これは尿道と膣が隣接していることが原因です。

妊娠によるもの

妊娠も膀胱炎のリスクとなりえます。これは妊娠で尿路が圧迫されることで排尿で細菌を洗い流す効果が減ることが原因です。

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繰り返す膀胱炎の治療

抗生物質の使用

まず第一に行われる治療が抗生剤の内服です。約1週間程度、適切な抗生剤を内服することで治療を行うことができます。注意点としては抗生剤で症状が軽減したとしても、途中で抗生剤の内服を中断することはやめましょう。細菌は膀胱に残っている可能性があったり、膀胱に残った細菌に抗生剤への耐性がつくことがあったりするためです。膀胱炎が再発症や以前は効果があった抗生剤が効かなるといった可能性があります。

漢方の使用

膀胱炎を何度も繰り返す場合、治療と予防の両方で漢方を使用することがあります。漢方薬の1つである猪苓湯などは尿を出す作用と炎症を抑える作用の両方が期待できることから、繰り返す膀胱炎で使用されることがあります。ただ急性期の症状がある場合は抗生剤が第一の治療法になります。

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膀胱炎を繰り返さないための予防法

生活習慣を注意すれば膀胱炎の頻度を減らすことは可能です。ここでは膀胱炎の予防法について説明します。

水分補給をこまめに行う

こまめな水分補給は膀胱炎の予防にもっとも重要です。水分はやがて尿となりますが、排尿することで膀胱から尿道の間の細菌を洗い流すことができます。物理的に細菌を追い出すことがもっとも膀胱炎の予防には有効です。

排尿を我慢しない

排尿を我慢せず、こまめに排尿することが重要です。女性は男性に比べて尿道が短く膀胱まで細菌が侵入しやすい解剖になっています。そのため排尿を我慢すると膀胱内での細菌の増殖が進んでしまうのです。そのため長時間トイレを我慢せずに、こまめに排尿することが膀胱炎の予防に重要です。

陰部の清潔管理

排便後の陰部を清潔にすることも膀胱炎予防に重要です。女性は尿道が肛門や膣と近いためそこから細菌が侵入しやすい構造になっています。排便後のトイレットペーパーの拭き方（前から後ろに拭く）やウォッシュレットの過度な使用に気をつける必要があります。また性行為の際に不潔な手で陰部を触ることで膀胱炎につながることがあります。そのため陰部を触る際は手洗いを必ず行うようにしましょう。

性行為後の排尿

性交により尿路に細菌が侵入しやすいため、成功後に排尿を行うことで細菌を洗い流す効果があります。また性行為の際に不潔な手で陰部を触ることで膀胱炎につながることがあります。そのため陰部を触る際は手洗いを必ず行うようにしましょう。

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専門医への相談が必要な場合

発熱や背中の痛みなどが出たら要注意

膀胱炎を疑う症状に発熱や背中の痛みを認めた場合、細菌が膀胱から腎臓まで侵入している可能性があります。この状態で放置しておくと全身に細菌感染が広がる可能性があり、入院が必要になる可能性もあります。また背部痛がある場合は尿管結石を合併している可能性もあります。上記の所見を伴う膀胱炎疑いの症状があれば早急に受診するようにしてください。

繰り返す膀胱炎でお困りの方は当院にご相談ください

以上、繰り返す膀胱炎に関しての説明をさせていただきました。膀胱炎を疑う症状がある、また膀胱炎を繰り返して困っている場合は気軽に当院にて相談してみてください。当院ではオンライン診療を行っています。23時30分まで受付をしており、自宅からスマホで受診ができるため忙しい方にもおすすめです。ぜひご検討ください。

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