桂枝茯苓丸は市販で買える？効果や副作用、飲み方、処方薬との違いを医師が解説

桂枝茯苓丸（ケイシブクリョウガン）とは

「顔がほてるのに、足先は冷たい」
「月経前になると、お腹が張って痛みが強くなる」
「更年期に入ってから、のぼせや肩こり、頭痛が気になる」

こうした、血の巡りのアンバランスを背景にした症状が続いているときに、選択肢として挙がる漢方薬が桂枝茯苓丸（ケイシブクリョウガン）です。

桂枝茯苓丸は、のぼせや月経トラブルを単なるホルモン変動の結果として扱うのではなく、血の巡りが滞ることで生じる全身のアンバランスとして捉え、その状態を内側から整えていくことを目的とした漢方薬です。

単に「月経がつらい」「更年期でほてる」といった個別の症状だけを見るのではなく、

• のぼせと冷えが同時にある
• 慢性的な肩こりや頭痛を伴う
• 月経に関連して痛みや不調が悪化しやすい
• 肌トラブルと婦人科症状が重なっている

といった、血流の停滞を軸とした全身のバランスの乱れを想定して設計されている点が、この処方の特徴です。

この記事では、桂枝茯苓丸の効果、向いている状態、構成生薬、注意点、飲み方、オンライン診療での処方について、医師の視点でわかりやすく整理します。

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※1 出典：ツムラ桂枝茯苓丸エキス顆粒（医療用）添付文書
https://medical.tsumura.co.jp/products/025/pdf/025-tenbun.pdf

桂枝茯苓丸が使われる場面

桂枝茯苓丸が検討されるのは、のぼせや月経トラブル、肩こりなどが続いているものの、単一の臓器疾患だけでは説明しきれない「血の巡りの滞り」が背景にあると考えられる状態です。

比較的体力があり、下腹部痛や肩こり、頭痛、めまい、のぼせて足冷えなどを伴い、月経不順、月経困難、更年期障害、子宮筋腫、にきび、しみなどに用います（出典※2）。

臨床現場では、単に「更年期だから」「月経痛だから」という診断名そのものよりも、血流の停滞を示唆する所見がどの程度そろっているかが、処方判断の軸になります（※参考3）。

具体的には、

• のぼせと足冷えが同時にある
• 月経前後で痛みや不調が悪化しやすい
• 慢性的な肩こりや頭痛を伴う
• 肌トラブルと婦人科症状が重なっている

といった、血流のアンバランスが全身症状として現れている状態かどうかが重要です。

一方で、急激な腹痛の増悪、不正出血の持続、著明な貧血症状、急速に増大する腫瘤などを伴う場合には、まずは医療機関での器質的疾患の評価を優先します。

症状の経過や随伴症状を確認したうえで、必要に応じて婦人科的評価や他の治療と組み合わせながら、桂枝茯苓丸の適応を判断します。

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※2 出典：ツムラ桂枝茯苓丸エキス顆粒（医療用）添付文書
https://medical.tsumura.co.jp/products/025/pdf/025-tenbun.pdf

※3 参考：名城大学 特設サイト「第37回 漢方処方解説（13）桂枝茯苓丸」
https://www.meijo-u.ac.jp/sp/harbal_medicine/2017/037.html

桂枝茯苓丸の構成生薬と考え方

桂枝茯苓丸は、のぼせや月経痛、肩こりといった症状を単なる婦人科トラブルや血行不良として切り分けるのではなく、「血の巡りが滞り、体の中でアンバランスが生じている状態」として捉え、それを内側から整えていくことを目的とした漢方薬です。

とくに、のぼせと冷えが同時にある、月経に関連して痛みが悪化する、慢性的な肩こりや頭痛を伴うといった、瘀血が関与する状態を想定して構成されています。

構成生薬は、桂枝（ケイシ）、茯苓（ブクリョウ）、牡丹皮（ボタンピ）、桃仁（トウニン）、芍薬（シャクヤク）の5種類です（出典※4）。

中心となるのは、桃仁と牡丹皮です。これらは滞った血の巡りを動かす方向に働き、瘀血を改善する軸となります。桂枝茯苓丸が「瘀血を去る代表処方」と位置づけられる理由もここにあります。

桂枝は血行を促進し、体表から末梢にかけての巡りを助けます。のぼせと冷えが同時にあるようなアンバランスな状態を整える役割を担います。

芍薬は筋肉の緊張や痛みを和らげ、月経痛や下腹部痛に関与します。慢性的な肩こりや頭痛を伴う場合にも、この働きが生きてきます。

茯苓は水分代謝を整えながら全体のバランスを支え、瘀血に水滞が重なるような状態でも調和を図る役割を担います。

桂枝茯苓丸は、強くホルモンを調整したり即座に症状を抑え込む処方ではありません。
滞った血の巡りを徐々に整え、のぼせや痛み、肌トラブルが自然に軽くなっていく状態を目指す漢方薬です。

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※4 出典：ツムラ桂枝茯苓丸エキス顆粒（医療用）添付文書
https://medical.tsumura.co.jp/products/025/pdf/025-tenbun.pdf

桂枝茯苓丸が向いている人

桂枝茯苓丸が向くのは、比較的体力があり、血の巡りの滞りを示す症状がそろっているタイプの方です。

著しく虚弱というよりは、しっかりした体格で、のぼせや肩こり、頭痛、下腹部痛などが慢性的に続いている傾向があります。月経前後で症状が悪化しやすい、更年期に入ってからほてりやイライラが目立つ、といった経過がみられることも少なくありません。

日常生活では、

• のぼせと足冷えが同時にある
• 月経痛や月経不順を繰り返している
• 肩こりや頭痛が慢性的に続いている
• 下腹部を押すと痛みがある
• にきびやしみなどの肌トラブルを伴う

といった特徴が重なっていることが多いです。

体格は中等度以上で、顔が赤くなりやすい、いわゆる「血が上にのぼりやすい」タイプに適することが多く、瘀血の所見がそろっているかどうかが処方判断の軸になります（参考※5）。

一方で、強い冷えと著しい虚弱を主とするタイプでは、他の補血剤や温補剤が選択されることがあります。また、急激な腹痛の悪化、不正出血の持続、急速な腫瘤増大などがある場合は、まず器質的疾患の評価を優先します。

桂枝茯苓丸は、滞った血の巡りを整える方向の漢方薬です。症状の質や体力の程度を踏まえたうえで、適応を判断することが重要です。

※5 参考：巣鴨千石皮ふ科「更年期障害漢方薬25 桂枝茯苓丸」
https://sugamo-sengoku-hifu.jp/medicines/keishibukuryogan.html

副作用・注意点

桂枝茯苓丸は比較的広く用いられている処方ですが、漢方薬であっても副作用が起こる可能性はあります。

添付文書では、発疹、そう痒、食欲不振、胃部不快感などが報告されています（出典※6）。服用中に皮膚症状や消化器症状が現れた場合には、いったん服用を中止し、医師または薬剤師に相談してください。

また、妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないことが望ましいとされています。本剤に含まれる桃仁（トウニン）、牡丹皮（ボタンピ）により、流早産の危険性があるためです（出典※6）。

授乳婦については、治療上の有益性および母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続または中止を検討することとされています（出典※6）。

桂枝茯苓丸は婦人科領域で使用されることが多い処方ですが、不正出血の持続や急激な腹痛の増悪などを伴う場合には、まず器質的疾患の評価を優先します。

漢方薬であっても安全性が無条件に保証されるわけではありません。症状やライフステージを踏まえたうえで、適切に使用することが重要です。

※6 出典：添付文書・薬剤情報「ツムラ桂枝茯苓丸エキス顆粒（医療用）」
https://medical.tsumura.co.jp/products/025/pdf/025-tenbun.pdf

桂枝茯苓丸を入手するには？｜オンライン診療でも処方可能

桂枝茯苓丸は、医療機関で医療用漢方薬として処方されるほか、市販薬としてドラッグストアやオンラインショップで購入することも可能です。

ただし、市販薬と医療用では剤形や用法用量、生薬量の設計が異なる場合があり、更年期症状や月経トラブル、慢性的な下腹部痛が続いているケースでは、医師の診察のもとで処方を受けることが望ましいこともあります。

のぼせや月経痛は「年齢のせい」「体質だから仕方ない」と片付けられがちですが、その背景に瘀血やホルモン変動、他の婦人科疾患が関与していることも少なくありません。

自己判断で市販薬を使い続けるよりも、まずは医師に相談し、症状の出方や経過、月経との関連、不正出血の有無、既往歴、妊娠の可能性などを含めて整理することが重要です。

オンライン診療においても、のぼせの性質、月経周期との関連、痛みの程度、下腹部圧痛の有無、これまでの治療歴、体質傾向などを丁寧に確認したうえで、桂枝茯苓丸が適応となるかどうかを判断します。

必要に応じて、子宮筋腫や子宮内膜症などの器質的疾患の可能性を考慮し、対面診療や婦人科受診を提案することもあります。

『患者目線のクリニック』では、桂枝茯苓丸のような更年期症状や月経トラブルに対する漢方処方だけでなく、慢性的な体調不良についても幅広く相談が可能です。

全国どこからでも受診でき、予約から診察、クレジットカード決済、お薬の受け取りまでをオンラインで完結できます。薬は自宅配送に加え、当日に薬局で受け取ることも可能です。
仕事や家事の合間、夜間や休日など、自分の生活リズムに合わせて相談しやすい体制が整っています。

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桂枝茯苓丸の市販薬｜代表的な製品と特徴

桂枝茯苓丸を市販で試したい場合、ドラッグストアや薬局で購入できる製品があります。のぼせや肩こり、月経トラブル、更年期症状など「血の巡りの滞り」が気になるときに、セルフケアとして検討されることの多い漢方薬です。

ツムラ「ツムラ漢方25 桂枝茯苓丸料エキス顆粒A」

顆粒タイプの第2類医薬品で、成人（15歳以上）は通常1回1包を1日2回、食前または食間に服用します。7歳以上15歳未満は1回2/3包、4歳以上7歳未満は1回1/2包と年齢に応じて用量が設定されています。比較的体力があり、のぼせて足が冷える、月経不順、月経困難、肩こり、にきびなどが気になる方に向く製品です。顆粒のため、生薬の風味を感じやすいタイプです。

出典：ツムラ「ツムラ漢方25 桂枝茯苓丸料エキス顆粒A」
https://www.tsumura.co.jp/brand/products/kampo/025-a.html

クラシエ「クラシエ　漢方桂枝茯苓丸料エキス錠」

錠剤タイプの第2類医薬品で、成人（15歳以上）は通常1回2錠を1日3回、食前または食間に服用します。顆粒が苦手な方でも続けやすいのが特徴です。比較的体力があり、下腹部痛やのぼせ、肩こり、月経に関する不調、しみやにきびなどが気になる場合に用いられます。

出典：クラシエ「『クラシエ』漢方桂枝茯苓丸料エキス錠」
https://www.kracie.co.jp/products/ph/1201689_2220.html

市販の桂枝茯苓丸はいずれも、第2類医薬品として購入しやすく、更年期障害や月経不順、月経困難、肩こり、にきびなどに幅広く使われています。一方で、生薬量や細かな製剤設計は医療用と異なることがあります。症状が長引く場合や、強い痛み、出血異常、子宮筋腫などの既往がある場合は、自己判断を続けず医療機関での相談をおすすめします。

桂枝茯苓丸に関するQ&A

Q：どのくらいで効果を感じますか？

個人差はありますが、数週間ほどで「のぼせが和らいできた」「月経前の痛みが軽くなってきた」といった変化を感じる方がいらっしゃいます。桂枝茯苓丸は、滞った血の巡りを徐々に整えていく処方のため、即効的に症状を抑え込む薬ではありません。慢性的な月経トラブルや更年期症状の場合には、数週間単位で経過をみながら調整していくことが一般的です。

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Q：月経中も服用できますか？

添付文書には、月経中の服用可否について特別な記載はありません（出典※7）。
月経困難や月経不順に用いられる処方ですが、出血量の変化や症状の程度によって判断が必要になる場合があります。自己判断せず、医師に相談のうえ使用してください。

※7 出典：添付文書・薬剤情報「ツムラ桂枝茯苓丸エキス顆粒（医療用）」
https://medical.tsumura.co.jp/products/025/pdf/025-tenbun.pdf

Q：他の薬や漢方と併用できますか？

併用できる場合もありますが、漢方薬同士では生薬構成が重複することがあります。ほかの内服薬や漢方薬を使用している場合は、自己判断せず、事前に医師または薬剤師へ相談してください。

Q：妊娠中や授乳中でも使えますか？

添付文書では、妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないことが望ましいとされています。本剤に含まれる桃仁および牡丹皮により、流早産の危険性があるためです（出典※8）。
授乳婦については、治療上の有益性および母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続または中止を検討することとされています（出典※8）。

妊娠中や授乳中は体調変化が大きく、症状の背景に他の疾患が関与している可能性もあります。漢方薬であっても安全性が自動的に保証されるわけではありません。必ず医師に相談のうえで使用の可否を判断してください。

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※8 出典：添付文書・薬剤情報「ツムラ桂枝茯苓丸エキス顆粒（医療用）」
https://medical.tsumura.co.jp/products/025/pdf/025-tenbun.pdf

まとめ

桂枝茯苓丸は、のぼせや月経トラブル、肩こりや肌トラブルを、単なる婦人科症状や血行不良として切り分けるのではなく、血の巡りの滞り、すなわち「瘀血」を背景とした全身のアンバランスとして捉え、内側から整えていくことを目的とした漢方薬です。

一時的なのぼせや月経痛というよりも、月経前後で悪化を繰り返す、のぼせと冷えが同時にある、慢性的な肩こりや頭痛を伴う、にきびやしみが重なっているといった背景がある場合に、その特徴が生きてくる処方といえます。

効果は即効性というより、数週間かけて、
「のぼせが和らいできた」「月経前の痛みが軽くなってきた」
といった変化が、徐々に現れてくるイメージです。

痛みやほてりといった症状そのものだけでなく、体全体の巡りが整うことで、不調を意識する時間が減っていくケースも少なくありません。

もし、月経不順や月経痛、更年期症状が続いている場合や、にきびやしみなどの肌トラブルを繰り返している場合には、市販薬だけで様子を見るのではなく、一度医療機関で全身状態や婦人科的評価を含めた診察を受けることをおすすめします。

下腹部痛や不正出血、急激な症状の悪化がある場合には、子宮筋腫や子宮内膜症などの器質的疾患が隠れていることもあり、漢方薬だけで判断すべきでないケースもあるためです。

オンライン診療を活用すれば、外来受診が難しい場合でも、自宅や職場から症状を相談し、必要に応じて処方や対面診療・検査の提案を受けることが可能です。

忙しい時期や通院が負担に感じられる状況でも、症状を後回しにせず向き合える選択肢といえるでしょう。

「年齢のせい」「体質だから」と見過ごされがちな不調の背景に、血の巡りの滞りが関与していることもあります。

桂枝茯苓丸は、そうした状態を整理し直し、のぼせや月経トラブルと付き合いやすい体へ立て直すきっかけとなりうる漢方薬のひとつです。

予約方法や診療内容についてご不明な点があれば、お気軽にお問い合わせください。
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