【医師執筆】脇汗の治療に漢方薬は使える？多汗症で処方される薬の種類を解説

多汗症の治療で漢方薬は使われる？

多汗症は、体温調節に必要な量を超えて汗が出ることで、日常生活や仕事、学校生活などに支障をきたす状態です。原因となる病気がない原発性多汗症と、内分泌疾患や神経疾患、薬剤などが原因となる続発性多汗症に分けられます。

通常、外用薬や内服薬、イオントフォレーシス、ボツリヌス毒素療法などを組み合わせて治療を進めます。一方で、患者さんの体質や汗をかきやすい原因によっては、漢方薬を併用することがあります。

出典：日本皮膚科学会「原発性局所多汗症診療ガイドライン2023年改訂版」https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/takansho2023.pdf

漢方薬は体質や症状に合わせて処方される治療法

漢方医学では、多汗症を単に汗が多い病気として捉えるのではなく、「気」「水」のバランスや体の状態が乱れた結果として発汗異常が起こると考えます。

例えば、体力が低下して皮膚の働きが弱くなることで汗が出やすくなる場合や、水分代謝の異常によって体内に余分な水がたまり、汗として排出されやすくなる場合があります。また、ストレスや精神的な緊張、自律神経の乱れが関係するケースも少なくありません。

そのため漢方薬は、「多汗症だからこの薬」という考え方ではなく、汗の出方や体質、疲れやすさ、顔色、水分の偏りなどを総合的に判断して処方されます。

漢方薬だけでなく標準治療を組み合わせることも重要

漢方薬は体質改善を目的として使用されますが、多汗症の標準治療を置き換えるものではありません。

現在の保険診療では、脇汗にはソフピロニウム臭化物ゲルやグリコピロニウムワイプ、手汗にはオキシブチニンローションなどの外用薬が使用されています。これらで十分な改善が得られない場合には、イオントフォレーシスや内服薬、ボツリヌス毒素療法、重症例では交感神経遮断術などが検討されます。

漢方薬はこれらの治療と併用されることも多く、症状や生活への影響を考慮しながら医師が治療方法を選択します。

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出典：日本皮膚科学会「原発性局所多汗症診療ガイドライン 2023 年改訂版」https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/takansho2023.pdf

多汗症に使われる代表的な漢方薬

多汗症に用いられる代表的な漢方薬には、防已黄耆湯、補中益気湯、桂枝加黄耆湯、黄耆建中湯、白虎加人参湯などがあります。いずれも汗の量だけではなく、体質や全身状態に合わせて処方されます。

防已黄耆湯

防已黄耆湯は、多汗症で最も代表的な漢方薬の一つです。

色白で水太りしやすく、汗をかきやすく浮腫みやすい方に向いているとされています。体内の余分な水分を調整しながら発汗を改善することが期待されます。肥満傾向の方や、関節炎をきたしている方にも処方されることもあります。

防已黄耆湯については「防已黄耆湯の処方について｜効果・副作用・飲み方を医師が解説」で詳しく紹介しています。

出典：ツムラ「ツムラ防已黄耆湯エキス顆粒（医療用）」https://medical.tsumura.co.jp/products/020/pdf/020-tenbun.pdf

補中益気湯

補中益気湯は、体力が低下し、疲れやすい方に用いられる代表的な漢方薬です。

胃腸の働きが弱く、全身のだるさが続き、少し動くだけでも汗が出るような虚弱体質の方に適しています。

補中益気湯の副作用や飲み方は「補中益気湯は市販で買える？効果や副作用、飲み方、処方薬との違いを医師が解説」でご確認ください。

出典：ツムラ「ツムラ補中益気湯エキス顆粒（医療用）」https://medical.tsumura.co.jp/products/041/pdf/041-tenbun.pdf

桂枝加黄耆湯

桂枝加黄耆湯は、皮膚の働きが低下し、体力が低下し寝汗が強い方に使用されます。

桂枝湯に黄耆を加えた処方で、皮膚を引き締めて発汗を調整することためあせもにも期待されます。

出典：東洋薬行「桂枝加黄耆湯エキス細粒」https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00002568.pdf

黄耆建中湯

黄耆建中湯は、虚弱体質で疲れやすく、汗をかきやすい方に用いられる漢方薬です。

病気をした後の疲労感、衰弱に対しても使われることがあります。

出典：ツムラ「ツムラ黄耆建中湯エキス顆粒（医療用）」https://medical.tsumura.co.jp/products/098/pdf/098-tenbun.pdf

白虎加人参湯

白虎加人参湯は、熱感や強い口渇を伴い、体内に熱がこもって汗が多く出るタイプに用いられます。

他の漢方薬で改善しない場合の選択肢となることもあり、体質を見極めながら処方されます。

出典：ツムラ「ツムラ白虎加人参湯エキス顆粒（医療用）」https://medical.tsumura.co.jp/products/034/pdf/034-tenbun.pdf

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多汗症で漢方薬を服用するときの注意点

漢方薬は自然由来の生薬から構成されていますが、副作用がない薬ではありません。

また、自分で症状だけを見て市販薬を選んでも、体質に合わなければ十分な効果が得られないことがあります。

多汗症の原因はストレスや自律神経の乱れだけでなく、症状の裏に内分泌疾患や神経疾患などが隠れていることもあるため、まずは皮膚科で原因を確認することが大切です。

さらに、漢方薬は効果が現れるまで一定期間服用が必要になる場合があります。自己判断で中止したり変更したりせず、医師の診療を受けながら継続することが重要です。

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漢方薬以外の多汗症治療

漢方薬は体質改善を目的とした治療ですが、多汗症では症状の程度に応じて保険診療で受けられる治療を組み合わせることも重要です。

外用薬

現在の多汗症治療では、外用薬が第一選択となることが多くあります。

原発性腋窩多汗症ではソフピロニウム臭化物ゲル（エクロック®︎ゲル）やグリコピロニウムトシル酸塩水和物ワイプ（ラピフォート®︎ワイプ）、原発性手掌多汗症ではオキシブチニン塩酸塩ローション（アポハイド®︎ローション）などが保険適用となっています。これらの薬は汗腺へ伝わる神経の働きを抑え、発汗量を減らします。

出典：日本皮膚科学会「原発性局所多汗症診療ガイドライン 2023 年改訂版」https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/takansho2023.pdf

内服薬

外用薬だけでは十分な改善が得られない場合には、抗コリン薬の内服を検討することがあります。

交感神経の働きを抑えて発汗を減らす効果が期待できますが、口の渇きや眠気、便秘などの副作用がみられることがあります。また、緑内障や前立腺肥大などでは服用できない場合もあるため、医師の判断が必要です。

出典：ファイザー「プロ・バンサイン®︎錠15mg」https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00056353.pdf

漢方薬と標準治療を組み合わせるケースもある

多汗症の治療では、漢方薬だけで症状の改善を目指すのではなく、標準治療と組み合わせて治療を行うこともあります。

例えば、脇汗や手汗が強く日常生活に支障をきたしている場合は、外用抗コリン薬などで発汗を抑えながら、体質や疲れやすさ、ストレス、自律神経の乱れなどを考慮して漢方薬を併用することがあります。また、イオントフォレーシスやボツリヌス毒素療法などを受けている方でも、症状や体質に応じて漢方薬が処方されるケースがあります。

漢方薬は体質の改善を目的とした治療である一方、標準治療は過剰な発汗を直接抑えることを目的としています。それぞれ作用の仕組みが異なるため、症状や生活への影響を総合的に判断し、組み合わせて治療を行うことで、より良い症状のコントロールが期待できる場合があります。

どの治療法が適しているかは、多汗症の原因や症状の程度、汗が出る部位、持病や服用中の薬などによって異なります。自己判断で漢方薬を追加したり中止したりせず、皮膚科で相談しながら自分に合った治療方法を選ぶことが大切です。

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多汗症はオンライン診療でも相談できます

多汗症は、脇汗や手汗、顔の汗などの症状によって日常生活に支障をきたしていても、「受診するほどではない」と我慢してしまう方が少なくありません。しかし、多汗症は適切な治療によって症状の改善が期待できる疾患です。

近年ではオンライン診療にも対応しており、通院が難しい方でも自宅などから医師へ相談できます。仕事や学校、育児などで忙しい方や、人前で汗の悩みを相談することに抵抗がある方でも受診しやすいことが特徴です。

患者目線のクリニックオンライン診療の特徴

患者目線のクリニックでは、多汗症に関する相談から治療までオンライン診療で対応しています。40名以上の医師が在籍し、年間10万件以上の診療実績を持つ体制で、患者さん一人ひとりの悩みに寄り添います。

診療時間は早朝6時から深夜24時までで、土日祝日も受診が可能です。デジスマ診療アプリをインストールしたスマートフォンがあれば、全国どこからでも保険診療を受けられます。事前の問診回答とアプリ設定だけの簡単3ステップで、ビデオ通話による診察もご自宅などリラックスできる場所から受診可能です。

診察後のお支払いは、デジスマ診療アプリに登録したクレジットカードで完結します。処方された薬は、近隣の薬局での受け取り、または自宅配送（最短翌日お届け・通常ポスト投函）を選択でき、薬局受け取りを選んだ場合は、診察後に処方箋が送付され次第、指定の薬局で薬を受け取ることが可能です（最短30分）。スマホがあれば最短30分で診察から処方までが完了するため、仕事や育児のスキマ時間でも時間を無駄にしません。

費用は通常の保険診療にかかる自己負担額（診察料・お薬代など。時間帯により夜間・早朝等加算が適用される場合があります）に加えて、オンラインのシステム利用料として1,000円がかかります。

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漢方薬の処方や治療方針は医師と相談して決めましょう

多汗症に使用される漢方薬は、防已黄耆湯や補中益気湯などさまざまな種類がありますが、どの漢方薬が適しているかは体質や症状によって異なります。

また、多汗症の治療では、漢方薬だけではなく外用薬や内服薬、イオントフォレーシス、ボツリヌス毒素療法などの標準治療を組み合わせたほうがよい場合もあります。

自己判断で市販薬を選んだり服用を続けたりするのではなく、医師の診療を受け、ご自身の症状や生活スタイルに合った治療方法を相談しながら進めることが大切です。

まとめ

多汗症は、体質やストレス、自律神経の乱れなどさまざまな要因が関係する疾患です。漢方薬は体質や症状に合わせて処方され、防已黄耆湯、補中益気湯、桂枝加黄耆湯、黄耆建中湯、白虎加人参湯などが代表的な処方として用いられます。

一方で、多汗症の治療では外用薬や内服薬などの標準治療が基本となり、症状によっては漢方薬と組み合わせて治療を行うこともあります。

汗をかく量が多く日常生活に支障を感じている場合や、市販薬では改善しない場合は、一人で悩まず皮膚科へ相談しましょう。オンライン診療も活用しながら、ご自身に合った治療を始めることが、多汗症の改善への第一歩となります。

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